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護理荒頻減病床 誰來搶救醫院？

【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】
2014.06.21 02:58 pm


全國病床 逐年減少
製表：陳麗婷


「急診擁擠到有時病床塞滿走道、大廳。」花蓮門諾醫院近來貼出公告，表示因護理人力不足，導致須採病床縮減，並坦言恐造成急診壅塞。台灣醫院協會表示，全台敢說人力充足的醫院不超10家，且關床現象持續出現，多數醫院都在「硬撐」。

有醫師就表示，年後急診擁擠理應稍緩解，但醫學中心仍壅塞，一進急診就可看到塞滿病床，原因除了民眾愛跑大醫院，醫院護理人力不足、減床都有影響。護理人力吃緊，加上醫院關床，連鎖效應恐引發急診壅塞。

花蓮門諾醫院急診主任鄧學儒表示，東部幾乎每家醫院均人力不足或縮床，也造成有時急診病床須移往大廳塞，院內同仁忙得焦頭爛額，遇上車禍患者急診送醫，病房沒床位、無法開刀，只好協調轉院，讓家屬更是心急。

減床、急診壅塞不僅東部嚴重，台灣急診醫學會發言人、台大醫院急診醫師顏瑞昇表示，台大醫院今年5、6月急診待床人數，比前幾年同期增加20%，急診塞滿病床。當私立醫院人力無法負荷或健保給付低、轉作醫美，就會減床，病患不信賴或沒地方去，自然往醫學中心急診擠，未來若擴大實施DRG(健保同病同酬)範圍，問題恐更嚴重。

花蓮門諾醫院人力資源部主任陳鳳仙表示，護理人力吃緊現象今年很明顯，主要是應屆畢業生會先往西部就業，若西部護理人力吃緊都無改善，東部召募更困難，為兼顧醫療品質，只好縮減內外婦兒科病床約30床，貼出公告是「希望誠實告知患者及家屬現況」。

一名常跑偏鄉支援的醫師表示，私立或偏鄉護理人力不足問題很嚴重，過去有些醫院會想辦法掩飾，但衛福部要求達到一定護病比，醫院只好縮床因應。據傳就有一家400床大醫院，縮50床以上。

台灣醫院協會理事長楊漢湶表示，各醫院用盡方法召募人員，衛福部祭出護理改革案後，或許人力稍回流，但整體工作環境壓力大、工作多，新人留任意願不高、流動率大，他也有聽說醫院關病房，減床效應會讓原本就擠爆的急診雪上加霜。「或許還沒有減到病人住不進去，所以衛福部還無感」

東部資源少 病人無處跑

【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】
2014.06.21 02:22 pm

衛福部今年4月稱護理改革方案增加人力回流，但醫勞盟認為，門諾醫院的公告誠實反映醫療現況，也等於戳破衛福部粉飾太平假象。下個月健保將擴大實施DRG，疾病複雜的患者不只等不到床，還可能成為「人球」。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，減床不是關鍵問題，最重要的是所減的床是不是民眾最需要的，如果減床是內科、外科等床，對民眾影響最大，造成患者在急診上不去、長時間等候。尤其，東部地區醫療資源本來就少，要民眾小病往基層醫院跑，民眾也搞不清楚可以往哪裡就醫。

一名不願具名的醫師透露，很多醫院不敢公開人力及縮床實況，只好變相關床。他就聽說有家大型醫院，用夾板將整個病房圍住，上面寫著「整修中」，其實就是變相關床。醫院不是沒床而是沒人力，結果倒楣的卻是病患。

醫勞盟理事長張志華表示，醫院願意貼出公告，面對人力不足及減床問題，值得肯定，因為很多醫院不敢公開。但從民眾急診等床等很久，就可知道床數可能縮減、或有床但沒人力應付。

台灣社區醫院協會理事長謝武吉表示，醫院減床最主要原因與護理人力不足有關，其次是健保體制下，醫院收一床虧一床，希望衛福部提供更詳細慢性、急性病床資料。台灣基層護理產業工會常務理事王云續表示，花東地區缺護理人力的情況確實嚴重，衛福部規劃護理改革時，未考慮偏遠地區狀況。

衛福部堅稱：影響不大

【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】
2014.06.21 02:22 pm

衛福部提出護理改革方案，已投入50億元補助提升護理人力，但醫院仍紛紛傳出護理人力不足減床因應。衛福部醫事司副司長王宗曦表示，根據統計，區域或地區醫院病床占床率僅七成，認為目前減床影響不大。衛福部護理及健康照護司表示，護理執業人力已逐步增加，當工作負荷下降，留任意願就會提升。

衛福部護理及健康照護司副司長蔡誾誾表示，根據統計，全國的護理人員總執業人數已經比改革前增加8000多人，且去年底全國護理人員離職率已由101年的13.14%下降為11.2%。護理人力正逐步改善中，當人力增加、每個人負擔的工作減少，漸漸就會趨於穩定。

衛福部護理及健康照護司簡任技正陳青梅表示，健保署投入50億元改善護理人力，並未排擠偏鄉，但東部地區護理人力確實較難召募，已提出偏鄉地區護理精英200培育計畫，研擬公費護理師，須分配至偏鄉服務，盼改善偏鄉人力不足問題。為了立即改善偏鄉護理人力不足問題，蔡誾誾說，今年健保署預計投入5000萬元，專門補助偏遠地區護理人力。