對抗憂鬱－andk

憂鬱來敲門／早知道我就多關心他… 【聯合報╱記者吳佳珍／報導】 2014.06.22 10:27 am 「電視上自殺、殺人的社會事件頻頻播送，睡覺時耳邊一直有聲音環繞，無法好好入眠，感覺生氣、憤怒，又害怕。」憂鬱症患者A說出自己近來的心情。 2020年三大疾病憂鬱症其一「電視上自殺、殺人的社會事件頻頻播送，睡覺時耳邊一直有聲音環繞，無法好好入眠，感覺生氣、憤怒，又害怕。」憂鬱症患者A說出自己近來的心情。記者陳柏亨／攝影根據中央研究院2012年發表的報告，台灣常見精神疾病的盛行率，10年來上升了12.3%，2010年為23.8%。聯合國世界衛生組織（WHO）也早已提出呼籲，2020年將有三大疾病需要重視，分別是心血管疾病、愛滋病及憂鬱症。耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，並不是心情不好就會造成憂鬱症，需符合相關症狀、持續兩周以上，而且要造成功能障礙，如無法工作、讀書等，才能構成憂鬱症。根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，至少兩周期間內，同時出現下列症狀5項（含）以上，就可能患有憂鬱症（1或2至少有一個）： 1.情緒低落 2.明顯對事物失去興趣 3.體重下降或上升 4.嗜睡或失眠 5.精神運動遲滯 6.容易疲倦或失去活力 7.無價值感或強烈罪惡感 8.注意力不集中或猶豫不決 9.經常想到死亡。女性自殺念頭多男性較激烈楊聰財指出，大部分的成人會有上述症狀，但青少年不太會說出心聲，表現出來的症狀常是情緒激昂、易怒等；老人則常出現疲憊、對原本有興趣的事物失去活力、假性失智等。「憂鬱症最擔心的就是自殺。」楊聰財說，女性憂鬱症患者自殺的企圖和念頭較男性高2倍，但男性憂鬱症患者因為受到「男兒有淚不輕彈」等文化影響，表現出來的行為較激烈，自殺傷亡的比率較女性高出2倍。中研院研究員鄭泰安的研究也指出，自殺死亡者有97%在生前有精神疾病，其中87%達到重度憂鬱症的標準。雖有遺傳因子還有環境因素楊聰財指出，造成憂鬱症的血清素調節基因會經由遺傳影響下一代，但不是有遺傳基因就一定會得憂鬱症，還需配合心理和環境因素，例如好勝心強、遭遇天災人禍等。肯愛協會秘書長、也曾是憂鬱症患者的蘇禾表示，生活中的大小事件都會影響人們的內在情緒，但重要的是要回到內心，了解自己的情緒發生什麼事。第一步自我覺察抓住希望蘇禾表示，面對憂鬱症第一步就是要自我覺察，再來是陪伴自己，找到心裡的聲音，最後則是「抓住希望」，勇敢付諸行動面對「心靈的感冒」。董氏基金會心理衛生組組長葉雅馨指出，運動是預防憂鬱症最好的方式，因為運動時，身體會釋放類似抗憂鬱劑的激素，可讓腦內釋放多巴胺及調節血清素，降低罹患憂鬱症的可能。憂鬱與躁鬱憂鬱常否定自己躁鬱多怪罪別人除了憂鬱症，常見與憂鬱症混淆的雙極性情感疾患（躁鬱症），在腦科學方面，則是腦細胞膜周期性不穩定造成。馬偕紀念醫院精神科主治醫師李朝雄表示，憂鬱症和躁鬱症最大的區別是，躁鬱症有躁期，憂鬱症沒有躁期。躁鬱症患者在鬱症發作期間，不僅心情憂鬱，做任何事更完全提不起勁，一點也不想動；但憂鬱症患者相對有行動力，只是心情鬱悶。早期人們對躁鬱症較不了解時，會以為憂鬱症患者比較容易有自殺念頭，其實，躁鬱症患者鬱期發作時，也會有自殺的想法與行為，兩者皆不可輕忽。「你心情不好？會不會覺得自己沒有用？」「會不會感到沒有希望？看什麼都很負面、很悲觀？」國泰綜合醫院精神科醫師張景瑞表示，躁鬱症與憂鬱症患者在就診時，常會被誤判，上述關鍵的問題可加以辨別，如果患者答「是」，那他心中的「氣」就是來自否定自己的負面情緒，屬於憂鬱症症狀，這跟躁症易怒的「氣」不一樣，躁症患者生氣來自於看什麼都不順眼，但他找人麻煩或發脾氣時，覺得都是別人不對，並不會否定自己。憂鬱來敲門／台灣人憂鬱症測量表【聯合報╱記者吳佳珍／報導】 2014.06.22 10:27 am 請根據您最近一星期以來，身體與情緒的真正感覺，勾選最符合的一項。 □沒有或極少 □有時候 □時常 □常常或總是每周（1天以下）（1-2天）（3-4天）（5-7天） 1.我常常覺得想哭 □ □ □ □ 2.我覺得心情不好 □ □ □ □ 3.我覺得比以前容易發脾氣 □ □ □ □ 4.我睡不好 □ □ □ □ 5.我覺得不想吃東西 □ □ □ □ 6.我覺得胸口悶悶的（心肝頭或胸坎綁綁） □ □ □ □ 7.我覺得不輕鬆、不舒服（不爽快） □ □ □ □ 8.我覺得身體疲勞虛弱、無力 □ □ □ □ （身體很虛、沒力氣、元氣及體力） 9.我覺得很煩 □ □ □ □ 10.我覺得記憶力不好 □ □ □ □ 11.我覺得做事時無法專心 □ □ □ □ 12.我覺得想事情或做事時，比平常要緩慢 □ □ □ □ 13.我覺得比以前較沒信心 □ □ □ □ 14.我覺得比較會往壞處想 □ □ □ □ 15.我覺得想不開、甚至想死 □ □ □ □ 16.我覺得對什麼事都失去興趣 □ □ □ □ 17.我覺得身體不舒服 □ □ □ □ （如頭痛、頭暈、心悸或肚子不舒服等） 18.我覺得自己很沒用 □ □ □ □ 計分方式與解析分數 ●計分方式：將18題選項分數相加。沒有或極少 0分有時候 1分時常 2分常常或總是 3分 ●分數會說話： 8分以下情緒狀態很穩定，繼續保持。 9分～14分多注意情緒的變化，試著了解變化的緣由，並適時的處理。 15分～18分壓力負荷量已到臨界點，趕快找有相同經驗的朋友聊聊，給心情找出口。 19分～28分相當不順心，無法展露笑容，苦惱及煩悶，建議找專業機構或醫療單位協助。 29分以上是否不由自主的沮喪、難過，無法掙脫？趕緊到醫院找專業及可信賴的醫師檢查。資料來源╱董氏基金會製表╱吳佳珍我在你身邊／家人好憂鬱我能做什麼？【聯合報╱記者郭逸君／報導】 2014.06.22 10:27 am 台灣罹患憂鬱症人口超過百萬人，而且有逐年攀升的趨勢，如何守護憂鬱症患者，帶領他們走出心房，成為當前非常重要的課題。衛生福利部桃園療養院精神科醫師黃韋欽說，憂鬱症照顧者是守護憂鬱症患者的一道重要防線，「家人的關心、朋友的同理關懷，將成為憂鬱症患者最重要的精神食糧，高品質的陪伴，將有助於患者盡快走回人生正軌。」心理憂鬱常伴隨生理問題台灣罹患憂鬱症人口超過百萬人，而且有逐年攀升的趨勢，如何守護憂鬱症患者，帶領他們走出心房，成為當前非常重要的課題。記者陳柏亨／攝影如何判別自己的親友可能患有憂鬱症？黃韋欽表示，「憂鬱症不像感冒，有發燒、流鼻涕等典型症狀，就算是同住屋簷下的家人，有時候也很難辨別，患者究竟是憂鬱症，或只是單純心情不好。」但親人還是可以從旁觀察，如果他的負面情緒維持一個禮拜以上，並影響到日常作息，吃不下也睡不好，注意力不集中，這時就要注意，有可能是憂鬱症的前兆。憂鬱症患者除了心理上長時間沉浸在憂鬱情緒中，也會影響到生理健康，伴隨免疫力下降以及各種心血管疾病，「憂鬱症患者的健康經常每況愈下，整個人都會呈現病懨懨的狀態，沒有生氣。」黃韋欽說。憂鬱症患者經常感受到無助、絕望，甚至覺得自己一文不值，但卻沒有病識感，不認為自己罹患了憂鬱症。同理心傾聽準備長期抗戰如果發現心愛的家人近期的行為舉止疑似罹患憂鬱症，照顧者就要有長期抗戰的準備，「多陪伴，不要急著否定患者的負面情緒，而是要以同理心耐心傾聽，並尋求專業諮詢師、精神科醫師的協助，才能共同擊敗憂鬱症。」黃韋欽說。除了家人的陪伴外，黃韋欽也鼓勵憂鬱症患者可以求助於張老師、生命線等諮詢專線，「有些事、有些話或許不願意對家人朋友說，就可以尋求這些管道訴說心事，讓情緒壓力鍋慢慢得到宣洩。」董氏基金會也製作了憂鬱症量表，患者可以透過這個量表自我檢視目前的情緒狀態。不想看精神科先找心理諮商部分憂鬱症患者對於看精神科醫師非常排斥，這時照顧者可以先讓憂鬱症患者與心理師做諮商，黃韋欽說，「有些患者的憂鬱症成因，是源自於過去的人生經驗帶來嚴重的心理創傷，這時就需要由諮商師引領病患，回憶、反思那段傷痛，並藉此得到解放與重生。」憂鬱症形成原因非常複雜，因應憂鬱症呈現出的不同病症，精神科醫師也會開立精神科藥物處方，協助憂鬱症患者進行治療。一般來說，患者服藥三至六個月，就會有很好的療效。但黃韋欽表示，藥物只是輔助功能，「治療憂鬱症沒辦法速成，不是吃藥就會好，最重要的還是要由家人、朋友做長期陪伴，多給予正面能量，協助患者走出憂鬱，迎向陽光。 ▇ 走出憂鬱三步驟 1.三餐正常睡眠充足憂鬱症照顧從三餐正常進食開始，黃韋欽說，「許多憂鬱症患者經常食不下嚥，此時照顧者就要多費心思，盡量讓憂鬱症患者攝取到足夠的營養，維持生理正常機能。」睡眠品質也很重要，照顧者可以在患者睡覺前，以熱敷臉部、播放輕音樂等，舒緩憂鬱症患者緊繃的神經，讓他可以安心入眠。 2.走出戶外緩和運動憂鬱症患者在養足體力後，也可以嘗試走出戶外，做一些快走、打太極、瑜伽等刺激性較低的運動，「運動可以促進身體的血液循環，保持身體健康，同時也可以使人身心愉悅，對於憂鬱症治療十分有助益。」黃韋欽說。 3.設定目標參與手作罹患憂鬱症，並不代表人生就此停擺，黃韋欽表示，患者可以為自己安排一些目標，「身體狀況允許的話，不妨來一場旅行，釋放壓力。」憂鬱症照顧者也可以安排患者做一些簡單的手作，讓他們從中得到成就感。此外，從事園藝工作也可以讓患者在種植花草的過程中，觀察生命慢慢成長茁壯，藉此領悟生命的意義與價值。 ▇ 預防憂鬱症，你應該… 1.睡眠充足 2.三餐正常營養均衡 3.規律運動（騎單車、太極、瑜伽） 4.維持與家人、朋友的親密關係 5.宗教信仰 6.建立健康的生活觀 7.從事休閒活動資料來源╱ 桃園療養精神科主治醫師黃韋欽製表╱記者郭逸君長輩的心事／這痛那痛老人憂鬱常藉身體表達【聯合報╱記者王昭月／報導】 2014.06.22 10:27 am 記者黃士航／攝影林伯伯早年在職場全力打拚，鮮少交際應酬，一輩子就只有工作，他做事實事求是，很獲上司賞識。但幾年前光榮退休後，生活轉變，開始吃、睡不好，對任何事物都興趣缺缺，連基本的家事也做不來，他覺得自己一無是處，像廢人一個，退休才不過兩、三年便選擇輕生。病症較複雜不容易判別台灣老年憂鬱問題到底多嚴重？高雄長庚醫院副院長張明永曾以1500個老人為樣本，分「都會區」、「半都會區」、「鄉下」3組進行研究，結果發現21%的老人有憂鬱症，等於5個就1個，且都會及鄉下的老人，症狀比半都會區的老人憂鬱，老男人又比老女人嚴重。原因包括健康出問題、經濟多煩惱及身旁沒有支持系統。「老年憂鬱的問題盤根錯節。」義大醫院精神科醫師簡佳璋指出，老年憂鬱常與許多問題合併產生，與失智症也互為因果，照顧者很不容易辨別長輩是否憂鬱，往往失去戒心。常抱怨疼痛卻找不出病因台語俗諺形容得很傳神，指老人家是「坐著就打哈欠、躺著就睡不著、說話常提過去、說完馬上忘記。」高雄長庚副院長張明永說，老年人因機能退化，很多慢性病跟著來，一下子眼睛痛、牙齒痛、頭痛，但看起來又好好地，反覆檢查也找不到病因，這就要小心。簡佳璋指出，其實荷爾蒙的改變、生活上的壓力、血管通透性問題，都會誘發老人憂鬱，照護者可觀察長輩早年有無憂鬱症病史，以前如果有，老年以後也常會有；除此，長輩如果常有罪惡感、負面思考，更不能大意。一般憂鬱的症狀不外乎情緒煩躁、鬱悶，體重、食欲下降、睡眠出現障礙等；醫界發現老年憂鬱則有妄想、身體不適，記憶力、反應力、自我照顧能力下降，處理事情的彈性變差等非典型症狀，且老年憂鬱症常以身體病痛的抱怨為主，而痛又是主觀感受中最強的一種。失智與憂鬱常互為因果值得注意的是，失智與憂鬱互為因果，憂鬱症常被認為是「假性失智症」，而罹患失智或帕金森氏症的老人也常合併憂鬱，張明永說明，帕金森氏症患者因為多巴胺等神經傳導物質缺乏，容易伴有失智、憂鬱等問題。簡佳璋說，早年他父親每天必到佛堂向神明奉三杯水，有次他發現父親竟忘了倒第三杯的水，經提起後，他父親很震驚，懷疑怎麼可能，後來父親自己去查看，發現真的忘了倒，憂慮、緊張全浮上臉龐，「認知功能起變化是失智的前兆，家屬從旁的觀察很重要。」更年期憂鬱也不能忽略不只失智等症狀與老年憂鬱扯不清，一般人步入「更年期」也常出現憂鬱症狀。醫師指出，男性在更年期，睪固酮、雄性素會起變化，女性則是黃體素等荷爾蒙會減少，隨之產生骨鬆、心血管疾病、睡眠障礙、甲狀腺等問題，有些婦女無法適應更年期，情緒大幅波動，甚至形容自己憂鬱到想死。他表示，老年憂鬱的症狀多半藉「身體」表達，全身到處痛，一切都不對勁，天天嫌東嫌西、發脾氣、不講話，什麼都放不開的老人、個性龜毛的老人，憂鬱症愈容易找上門。「努力活得快樂，每天都是美好的一天。」張明永鼓勵老人家要多運動、多接近大自然、多與年輕人在一起、多學習新事物、即使打麻將都好，最好去當志工、回饋社會，但絕對不能在家養尊處優，否則生活沒有重心，憂鬱病痛很快找上門。 ▇ 長輩的五大困境張明永說，老人有以下五大困境，總和來說，老人憂鬱最大的原因就是「失落」，因此周遭的支持系統很重要，但老人自己力圖改變，更重要。 1.尊貴價值的減少 2.生活調整困難 3.慢性疾病激增 4.世代間適應困難 5.權威隕落 ▇ 長輩有哪些症狀應求助精神科？ 1.過度焦慮、過度求醫 2.重複行為 3.明顯記憶力損失 4.處理事情能力出現障礙 5.睡眠障礙 6.價值觀改變 7.常出現負面思考 8.妄想、幻聽現象 9.對事情不感興趣製表╱記者王昭月 ■聯合報困在憂谷從一心求死、到一心求生【聯合報╱記者鄭涵文／報導】 2014.06.22 10:27 am 「我開始爬出憂鬱的谷底，是因九二一去埔里賑災時，突然感受到死亡那麼接近，要活著原來那麼難。我跟上帝禱告，如果憂鬱症是你允許的，那你不要輕易拿走，請你陪我走過。如果我走得過，我還有機會去陪伴這條路上的其他朋友。」那次經驗是肯愛協會秘書長蘇禾重生的契機。也是那次，啟發了蘇禾在往後的人生裡，陪伴更多憂鬱症病友走出來的決心。世界扭曲了憤怒到無聲憂鬱症來自內在衝突或創傷經驗。蘇禾38歲時遇上情關，情關難過，心中滿是衝突與掙扎，人生步調大亂，卻也只能這般放著。漸漸地，他發現自己無法好好睡上一覺，夜晚總被惡夢填滿，夢裡滿是憤怒，「就像心中有隻猛虎在籠子裡咆哮。」雖發現自己不太對勁，蘇禾卻不敢跟任何人提起這件事，也不知道從何說起。常常「轟」地一下便陷入無聲的恐慌，彷彿他不屬於這個世界。隨著情況惡化，他開始無法專心工作，成天躲在辦公室裡避著全世界，媽媽關心的電話也只能勉強應付著，吃東西也只是為了活著而已。他說，有一次同事再也受不了，在他面前摔了企劃案大罵他一頓，他竟然一點感覺也沒有。躲著全世界怕別人關心為了釋放情緒，除了以電影為藉口大哭一場，他參加一個唱詩歌時會蹦蹦跳跳的教會。剛開始實在想不透旁邊的人怎麼會邊跳邊哭，沒想到自己一加入，眼淚也是止不住地滴下來，情緒竟得到釋放。不過每次活動一結束，蘇禾就立刻溜走，深怕別人關心他。本以為可以這樣躲著全世界，直到有一天他做了惡夢，在夢裡大叫，朋友哭著把他搖醒，邊說「到底是什麼事情可以把一個人折磨成這樣！」蘇禾透過月光看到朋友扭曲、被嚇壞的臉，才驚覺自己竟已嚴重到此地步。九二一賑災被死亡轟醒蘇禾說，知道自己被困住了，也知道什麼對自己好，但無論如何身體就是動不了。在路上陷入恐慌時，多麼希望走在前方的那個人轉過頭來跟他說句話。整整被困了三年的蘇禾，九二一後去埔里協助賑災，雖然以前常跑世界各地救援，但這是第一次在自己的土地上遇上如此悲傷的事。只見房子倒的倒、路裂的裂，行人無魂地來去。屍體雖收去了，空氣中還是瀰漫不安的味道。就在那一刻，他感受到死亡竟是如此接近，以前拍紀錄片裡難民營的孩子、飢餓的、在山裡等著救援的孩子，都浮到眼前。災民生命力讓他好羞愧他覺得自己被上天熱辣辣的打了一巴掌，接著是很深很深的羞愧感，人活著是那麼困難，他卻只想著要一死了之。「原來有那麼多人為了要活著那麼努力。」知道自己不是唯一那個人，蘇禾突然有了努力生存下去的動機。「那是一個從一心求死到一心求生的轉折。」在那之後，因為生命有了出路，他拚了命嘗試各種方式，讓自己從墳墓裡爬出來。因為自己從事整合傳播的媒體工作，常寫分析報告，他想著那何不來分析自己，便幫自己做了份「情緒紅綠燈」，想從中找出自己發作的脈絡。後來發現情緒根本無法預測，但透過這份紀錄卻讓他分了心，能抽出來回頭看自己，好像離現實更近了一點。和病友分享比吃藥更好後來他去看醫師，也吃了藥。但因為媒體工作求快，他吃藥後雖然不憂鬱了，但動作慢了、事情做不出來，他反而焦慮。知道自己不適合吃藥後，他改參加各式病友團體、心靈工作坊，跟在同條船上的病友相互扶持，努力自救。他說，漸漸地，突然掉進黑洞的次數少了、就算掉進去，爬出來所需時間也愈來愈短，慢慢意識到自己開始脫離憂鬱之苦，但這段路又花了他三年。蘇禾說，步入步出都不是條容易的路，現在終於完全脫離，也和朋友一起辦了關懷「憂友」的肯愛協會。他說，自己經歷過，就知道憂鬱症是走得出來的，只希望能盡己所能，幫助、陪伴那些困住的人。