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嗎啡止痛劑愈用愈沒效 台大解謎
2015-05-07 01:57:13 聯合報 記者陳皓嬿／台北報導
台大醫院解開嗎啡止痛劑愈用愈沒效之謎。研究團隊發現，動物體內名為CXCL1的激素會因嗎啡而大量增加，使止痛效果變差；病患因此需打更多嗎啡才能止痛，也需承受更多副作用。研究團隊希望未來可找出對付CXCL1的小分子藥物，讓癌末病人能少用嗎啡，減少副作用，讓生活品質好一點。

許多癌末病患因腫瘤壓迫神經，產生難以忍受的劇痛，需靠施打嗎啡等鴉片類強止痛劑，阻斷神經細胞傳遞疼痛訊號來止痛。然而嗎啡打多了會有抑制呼吸、便秘積尿等副作用，癌末病患打嗎啡，在止痛和副作用間，常讓醫師為難。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林至芃發現，嗎啡藥效衰減很快，明明患者病情無明顯惡化，但沒過多久就又喊疼，原本施打的劑量無法止痛，數月內，從每天打百毫克的劑量，提升到兩千多毫克才有同樣效果。

研究人員抽取癌末病患和健康者的腦脊髓液觀察，發現長期施打高劑量嗎啡的病患腦脊髓液中，CXCL1表現量很高，且隨施打劑量提高，CXCL1的量也跟著增加。

研究團隊進一步用老鼠實驗，發現若抑制老鼠體內的CXCL1，嗎啡藥效可維持較久，從一天增加到三天；但若增加老鼠的CXCL1，則藥效會加速衰減，一天之內就失效。因此確定CXCL1是影響嗎啡藥效的關鍵。

林至芃說，根據動物實驗，要減少CXCL1，目前只能在脊椎上開洞給藥，但台灣人忌諱在俗稱「龍骨」的脊椎上動刀，因此未來想將其開發成口服藥物。

該研究成果今年三月登上國際科學期刊「麻醉學」，並獲選為當期最重要的發現。


吃對藥 不上癮 多麼「痛」的領悟
2015-05-07 01:57:14 聯合報 記者吳佳珍／台北報導
根據食品藥物管理署統計，國人一年花在止痛藥劑的金額達四十億元，大約吃掉幾十億顆止痛藥，在廣告的催化下，大家對於止痛成藥的名稱都能琅琅上口。

新北市藥師公會理事長古博仁表示，民眾最常用的止痛藥的主成分是乙醯胺酚（Acetaminophen），包含頭痛、牙痛、發燒等都可服用，單顆劑量通常是五百毫升，一天的建議量上限為四千毫升，一天藥量不宜服用超過八顆；另外，因為乙醯胺酚對肝臟會產生傷害，不可與酒精類併用，以免產生肝毒性。

古博仁說，有些止痛藥強調「加強錠」，其實不是藥效較強，而是添加咖啡因讓精神回復得快，但長期使用可能會產生咖啡因依賴性，所以疼痛出現時，應就醫確實找出疼痛原因，否則像睡不好頭痛卻吃了含咖啡因的止痛藥，反而更難入眠。