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從北歐瑞典看瓊瑤的僵局
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2017-05-07 02:07聯合報 劉毓秀／台大外文系教授（台北市）


這一陣子看到瓊瑤親自出場，演出讓我們不忍看、卻無法移開視線的一齣戲。她陷入的僵局，凸顯整個社會的困境，號召筆者出來分享個人因人生機緣，而演出同樣主題卻大相逕庭的戲。

廿二年前，我的探索腳步來到北歐瑞典，那時我面臨著自己的父母、先生的父母垂垂老去，內心惶惶惴惴，不知接下去的路怎麼走，但瑞典讓我看到全新的可能。

北歐的邏輯是：給予老人少量的支持性服務，協助最多數老人維持最大幅度生活自理，節省下來的社會資源用於最需要的人們（失智症、帕金森氏症等）。至於被我們放在醫療體系的安寧照護，他們放在照顧體系。

這兩個系統的關注是互相衝突的，醫療體系致力於延長生命，而照顧體系則是要讓老人順順的過活、順順的離去。此外，醫療資源非常昂貴，將安寧放在那邊，顯示的是制度架構的邏輯謬誤，必使問題高度複雜化（衍生醫療倫理、親情煎熬等棘手難題），且容易加劇、延長老人和家人的痛苦。

回到台灣，我嘗試引導父母進入北歐模式的老年生活。至於「少量的支持服務」，即使我說破了嘴皮，也無法說服任何一黨的中央或地方政府去做，只好跟婦運夥伴們一起招募、培訓、媒合二度就業婦女提供服務。我的父母長年間享用每周一次半天的服務，處理粗重家務，其餘生活事項一概讓他們自理，實踐活躍老化。

兩年前，在一個靜好的周末清晨，我們發現即將滿九十三歲的父親已安詳離世。那一天，我們原先約好出門去吃喝玩樂的。其後，母親將服務改為隔周一次，花費更少。（而服務人員每人服務許多家庭，加起來收入頗豐。）

跟著我前往北歐參訪的婦運夥伴，到處問人家：為什麼重癱的老人這麼少？一位昔日大學同學也對我感嘆地說：我父親在外勞照顧多年後過世，母親現在也依賴外勞，如果我從廿年前就用你的方法對待父母，情況可能不一樣。

台灣人長照學日本，日本人學瑞典，但沒有抓到眉角，結果大不相同。日本和台灣重度失能者非常多，例如，中風防治失敗，以及後續醫療、照護過程不當，使相關因素成為長期重度失能的最主要原因之一。

日本長照保險催生了蓬勃的照顧產業，在制度誘因下努力維持失能老人生命；台灣的健保─加上外勞─扮演同樣的角色。如此，長期重度失能成為兩國人民的共同宿命，勢將耗盡醫療、照顧、親情資源。

在這沉重的宿命逼壓之下，瓊瑤開啟的這齣戲，無疑將引領更多人跳出來一起編、演，或許有一天能夠找到解開宿命的轉圜？

瑞典﹒外勞