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末期腎衰竭洗腎患者 情緒、腦部會生變

2014/07/08
【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】
生性節儉樸實的四十八歲已婚女性，突然買了新車和許多亮麗的衣服；另一位五十歲已婚男性出現疑神疑鬼的異常行為；醫師追根究柢發現兩人都是末期腎衰竭洗腎病患，是情緒和腦部出現變化，分別出現了躁症和失智症的症狀。

澄清醫院中港院區身心內科主治醫師陳怡如表示，末期腎衰竭的病患，加上洗腎往往造成身心衝擊，一旦出現睡眠或情緒方面的困擾，應即早求醫，以免病情惡化。這位已婚的上班族女性，過去職場表現相當好，同時也能兼顧家庭，身體健康方面，一個多月前病患和家人之間的衝突越來越多，伴隨的症狀包括：話多、晚上不睡覺、花錢沒有節制、買了新車和許多衣服。

陳怡如醫師指出，患者經腦部電腦斷層掃描及腦波檢查，並未發現特殊異常，其情緒行為的異常為典型躁症表現，雖然在臨床上，不少洗腎患者都可能出現憂鬱狀態，但正如此個案，國外亦曾發表過洗腎而發生躁症的個案報告，此患者經藥物治療控制，成效不錯，目前已減少用藥量。

另一位男性患者於兩年前腎功能逐漸惡化，去年六月開始進行一周三次血液透析。據患者的妻子描述，他洗腎後不久，情緒明顯不穩定、躁動，晚上易發脾氣，甚至出現疑神疑鬼的情形，整天懷疑有人在監視他。

陳怡如醫師指出，該患者經腦部核磁攝影檢查，評估為血管性失智症合併精神行為症狀。其腦部病變、認知功能損傷，可能和腦血管硬化，尿毒或洗腎至代謝異常有關，醫學文獻也指出，接受洗腎患者合併失智症的發生率約為四點二％。目前該病患由身心內科和神經內科共同給予藥物治療，以減緩其失智速度和情緒控制。

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