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密西西比愛滋寶寶 「癒後」2年復發

【聯合報╱編譯李京倫／報導】
2014.07.12 04:53 am

美國國家衛生研究院官員和專家十日宣布，美國一名出生不久即接受積極藥物治療的「密西西比愛滋寶寶」，曾被認為已治癒，如今卻再次測出愛滋病毒。這是醫界對抗愛滋病的重大挫折，顯示愛滋病毒難以擊敗，治癒愛滋病的目標仍很遙遠。

此一個案顯示，對新生兒及早投藥，並不能完全消除體內的愛滋病毒。為「密西西比寶寶」投以高劑量反轉錄病毒藥物的密西西比大學醫學中心小兒科醫師漢娜‧蓋伊說，這件事「像一拳打在肚子上」。去年三月在「新英格蘭醫學期刊」宣告女童痊癒的美國約翰霍普金斯兒童中心副教授黛博拉‧柏紹德說，「通常當治療中斷後，病毒濃度會在幾周內回升，不會等到好幾年」，女童連續兩年未檢出愛滋病毒「史無前例」。

不過，這種療法可讓嬰兒兩年未檢出愛滋病毒，仍提供了關於愛滋病療法的線索。醫界下一步將研究這種療法，為何能抑制愛滋病毒這麼久，以及能否讓在未接受治療情況下的症狀緩解期變得更長。

柏紹德發表在「新英格蘭醫學期刊」的報告，對於早期積極治療能讓感染愛滋病毒的新生兒甚至成人，提高治癒的可能性。二○一二年，全球約兩百卅萬人染上愛滋病，其中廿六萬人是出生時或不久後感染的嬰兒。

英國廣播公司（BBC）指出，抗反轉錄病毒藥物可抑制血液中的愛滋病毒，但病毒會藏匿在消化道和腦部，藏匿處稱為「傳染窩」。如果治療停止，病毒會從傳染窩出來攻擊人體。醫界原本希望感染愛滋的嬰兒出生幾小時內開始接受藥物治療，能防止傳染窩形成，現在看來並非如此。

在密西西比寶寶之前，只有一個愛滋病患被認為治癒：成年男子布朗為了治療白血病，移植血液幹細胞，由於捐贈者基因發生相當罕見的突變，導致血液細胞缺乏愛滋病毒用以進入細胞的表面受體。

密西西比寶寶一歲半時，母親把她帶離醫院，不再讓她接受治療。十個月後女童回醫院，檢測結果並無愛滋病毒存在跡象，後續病毒檢測均呈陰性，直到上周才呈陽性。


未檢出≠零檢出…停藥3月 愛滋病毒量回升

【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】
2014.07.12 04:53 am

美國一名感染愛滋病毒的女嬰，原本宣稱治癒，如今體內再度測得病毒，治療團隊以「失望的轉折」來形容這名女嬰所面臨的困境。國內醫師認為，既然再度測得病毒，女嬰未來也可能必須終身服藥。

這名「功能性治癒」的女嬰，目前得再度以雞尾酒療法投藥，台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，所謂功能性治癒是指體內測不到病毒，但「未檢出不代表零檢出」，功能性治癒其實本來就不算痊癒。



愛滋病一旦確定感染，通常得終身服藥，以成人為例，大約服藥三到六個月後，體內病毒量就開始下降，甚至到偵測不到的地步；但謝思民也提醒，只要停藥超過三個月，病毒量再度上升個案屢見不鮮。

國內目前兩萬五千名愛滋感染者中，有卅一人是因母子垂直傳染，比率不到百分之一；疾病管制署副署長莊人祥表示，國內早已實施孕婦產前愛滋病篩檢。美國這名女嬰是因媽媽分娩後才證實是愛滋感染者，醫師只能為這名女嬰給予預防性投藥。

謝思民表示，愛滋病與Ｃ型肝炎是目前所知「唯二」體內有抗體不代表有免疫力的疾病；媽媽感染愛滋病，病毒未必會傳染給寶寶，但寶寶體內一定會測得到抗體，除非真的測到病毒才算是感染者，為避免病毒垂直傳染，才需要愛滋病產前檢查。

研究發現，如果媽媽是感染者，只要規律服藥，並選擇剖腹產，可把病毒垂直傳染給胎兒的機率降到百分之零點八，如沒預防治療，胎兒的感染機率則高達百分之廿五。
關愛之家 六年一例偽陽性

【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】
2014.07.12 04:53 am

國內長期提供愛滋感染者協助的關愛之家表示，近五、六年收治過廿多名愛滋寶寶，只有一位兒童預防性投藥後，曾一度出現病情復發的偽陽性反應，不過半年後再追蹤，又恢復正常。

關愛之家公關企畫郭立凱說，一般而言，若感染的母親擔心生下的嬰兒垂直感染，醫師會給予新生兒預防性投藥，通常在一歲半以後檢驗為陰性，基本上就不太會受到愛滋病的威脅。

愛滋寶寶的追蹤時程通常為三次，分別是一出生、三個月及半年會檢測體內的愛滋病毒量，郭立凱表示，當嬰兒出生後，若檢測體內愛滋病毒為陽性，就會給予預防投藥，因為在一歲前，幼童身上還是會殘存母親的抗體，且愛滋病毒也具有記憶性，會躲藏在藥物無法到達的表皮組織及器官當中，因此有可能出現驗不到病毒的偽陰性情況。

以關愛之家收容的愛滋寶寶為例，郭立凱說，近五年來，共陸續收治了廿多位愛滋寶寶，只有一位社會局轉介的棄嬰，一開始在做健康檢查時，檢測出體內有愛滋病毒，後來持續半年的投藥後，再檢查就為陰性，但在一歲時的第三次檢查，卻發現愛滋病毒有復發的情況。