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提升長照能量 稅收、保險併行
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2016-04-09 02:33 聯合報 王釗洪／中正大學兼任教授（嘉縣民雄）


長照財源問題，在準閣揆林全宣示下似定案採稅收制，總規模預估三至四百億元。許多專家學者指出，此金額照顧輕度失能者可能都不夠，遑論中重度失能者。新閣揆似預留後路，四年後考慮開辦長照保險。又引來何不直接開辦保險質疑。

長照是錯綜複雜的服務業，在台灣算是剛起步。為政需要長遠的眼光與魄力，在產業興起之初就用心經營。由政府以稅收來經營長照，除了效率問題難以樂觀，同時受限經費限制，難免因陋就簡外，值此國內經濟萎靡不振之際，似錯失建構嶄新長照企業，來振興經濟的契機。

第一，對長照的需求可確定是不會減少的，根據聯合國的估算，台灣六十歲以上人口，占總人口十八．六％，到二○五○年將增長到四十四．三％，成為全世界最高齡。依此推算，屆時將有兩百五十萬失能人口，消費這項服務。如果長照能提高其市場價值，需求量的增加也會大大提升產業總收益。

第二，長照服務是相關產業的火車頭，同時，相較其他產業建構時間較短，能在較短時間完成軟硬體建置，同時帶動相關投資。

第三，台灣由於社區長照資源不足，照護者專業地位低，政府如能擴大長照財源，積極改善這些缺點，同時嚴格訓練照服員，給予至少四十Ｋ起薪，相信在短時間內就能吸引優秀年輕人，大大減緩失業問題。擴大長照總收益，加上連鎖效果、青年就業等正面動能，都能推升經濟復甦。

政府用稅收來經營長照，著眼點之一可能是維護社會公平。然而，長照畢竟是服務業，服務的對象是人，人有對服務滿意與不滿意的喜怒哀樂。公平之外，如何兼顧服務品質，是極大的挑戰。畢竟，現今需要政府長照服務的長者，在年輕時已吃過太多陽春麵，老來想吃牛肉麵，也不為過。

稅收制在顧慮預算排擠及財源不穩、擴大稅基又曠日廢時情況下，保險是很好的補充財源，剛開始不妨兩制併行，開放民眾自由投保。

經濟日報在二○一二年曾報導，現今五、六十歲戰後嬰兒潮世代，擁有全台灣五十五％以上財富，相信他們樂意為長輩和自己購買長照險，運用自己的消費主權。此外，若能開放保險業者在遵守社會企業規範下，投入長照事業，不啻是提升品質的好法門。

台灣健保已有多國來取經，諾貝爾經濟學獎得主克魯曼甚至推崇為最佳典範。希望政府能好好規劃並提升長照能量，再創另一個台灣第一。