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要服務？ 終止社福的財政懸崖
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2017-04-25 00:12聯合報 呂建德、趙孟捷／台中市社會局局長、新聞連絡人（台中

近期不論中央或一些地方政府開始檢討各種社會福利政策的合理性，但是幾乎沒有人討論到現行各項社會福利政策的模式該做何種檢討，尤其許多一次性現金發放的福利政策，不僅沒有效果，反而成為政府財政的沉重包袱。

相比於台北市砍敬老禮金，台中市調整老人健保費補助在地方吵得沸沸揚揚，但在全國並沒有引起相同的關注。姑且不論老人健保費補助如何疊床架屋，現金給付的老人健保費一次補助了台中三分之二的老人，實在令人非常「有感」。因此，當老人健保費補助被縮減時，著實引起相當大的反彈。福利政策實施後，要把這些福利拿走時，原有福利被刪減的人會一起跳腳，指著執政者的鼻子罵。然而，支持改革的人並不一定會出來發聲，使得執政者面臨龐大的反對壓力，使得改革陷入一攤爛泥難以撼動。

現金給付的福利政策相當容易餵養出這樣的一群人，因為政策執行容易，但實際效果如何、到底有沒有讓需要的人得到服務則從來都是羅生門，而且少少的現金給付（但政府卻要支出龐大的經費），並無法支應市場上昂貴的照顧服務，這讓照顧者更容易被束縛在家中。一旦有長輩或孩童需要照顧，很可能照顧者就必須退出職場花上數年甚至數十年的時間，身心壓力異常沉重卻孤立無援。況且，所謂的照顧者經常是女性，未來還會因為工作年資影響到退休以後的所能領取到的年金。

反觀以福利服務為主體的社會政策卻常不受執政者青睞，可能花了相當多的精力卻只能培養出少量的福利。可是長遠來說，當福利服務一點一點建立起來時，則可讓需要的民眾直接獲得服務。實際的福利服務也可進一步提升內需，擴大相關產業發展，就業機會也會增加，不止解決照顧需求，更能促成女性勞動力的投入與經濟的發展。

台灣現今實已面臨社會福利政策的危急存亡之秋，容易吸引選票的政策，投機的政治人物競相加碼，而從來不思考真正的政策效果與背後意義，難做的照顧服務卻無法得到應有的資源，使得在投入龐大資源後，獲得的只有選票，留下的，卻是難以填補的照顧問題與嚴重的財政赤字。老人健保費補助調整只是導正此種現象的第一槍，也期待未來的社會福利政策能更加著重照顧服務的提供，讓照顧議題不再是壓垮照顧者，甚至整個家庭的沉重包袱。

保費﹒健保﹒職場