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聯合／怠惰改革，大鍋飯還能吃多久？
2015-06-29 02:40:11 聯合報 聯合報社論
柯文哲繼續新官上任三把火，最新的政策構想有關老人福利政策，擬針對重陽敬老金、老人乘車優惠、健保補助，刪減或訂定排富門檻。消息一出，各方多半冷眼以對。儘管很多人理性認知政府財政負擔已在危險邊緣，但台灣福利支出以「民意」為名向來只增不減，給出去的「好康」怎敢砍掉？其他財政缺口更嚴重的地方縣市首長，以選票考量為先，不敢輕言跟進。

柯文哲具有睥睨他人意見的特質，新的政策方向能否「雖千萬人吾往矣」，尚不得而知。但台灣的財政及福利政策黑洞越來越大，不管是年輕人盤算前景，或銀髮族懷有「終於輪到我享福」心態者，都該認真想一想：台灣的「大鍋飯」還能吃多久？

所謂的「大鍋飯」，包括人人誇「俗擱大碗」的健保，包括越來越擴張的特定族群的福利（如老農津貼），包括「預知破產紀事」卻誰也不敢動的軍公教退撫制度，包括早應整合的年金改革…。這些問題，誰談起來都是義正詞嚴「必須改革」，但民眾只思鞏固既得利益，政黨永遠向選票低頭，對改革敢說不敢做。

執政者不敢堅持「做對的事」，著名的例子如馬總統在二○一一年底信誓旦旦要對老農津貼「建立制度」，結果僅一個月後就因選情壓力而政策大轉彎，跟進民進黨調高一千元的喊價，加碼至七千元。結果看似取悅農民，卻引起輿論大譁，連前衛生署長楊志良都嚴詞批評，「最廉價的政策就是亂開支票讓全民埋單」。又如曾被立委揭發「政院違法給付」的退休軍公教的年終慰問金，當時的閣揆陳冲認知法源基礎可能有問題，立即停發，但其後的「每年檢討」之舉措，卻造成一遇選舉就見執政黨立委連署主張恢復發放。可見，口裡喊改革，心裡還是想著選票。

納稅人豈不知寅吃卯糧、禍延下一代的危機？但人人都往「吃大鍋飯」心態靠攏。以往，社會主流價值觀尚有「每人各自負起一點責任」的概念（就像最近經濟部節能計畫推出「自己的電自己省」的口號）；但現在，很多政策從制度面就強化了「大鍋飯」的架構設計。以健保為例，最近健保局重申將嚴格稽查、禁絕重複用藥，沒想到，立刻有醫生擔心影響醫病關係，並舉例「如果老人家說藥掉了，能不再開給他嗎」。世上不知怎會有這麼奇怪的邏輯！若有人購買商品後自己弄丟了，能理直氣壯要求店家免費補發嗎？若真需要，當然只好自費再買。那麼，看病用藥，憑什麼有人可以到處逛醫院要求醫師重複開藥？健保局不可能做不到從源管控，只要規定病人的重複領藥以自己繳費就行了。就是因為前端放任，才使不吃白不吃的心態蔓延，造成今天藥品浪費如此嚴重。

藥品浪費只是「大鍋飯政策」後遺症之一，其他如我們呼籲多次應加管控的海外僑胞濫用健保問題，寬鬆的退保復保條件問題等，都是政策漏洞造成。最近一則新聞事件，一名學生出國遊學打工，出遊受傷而不堪背負國外龐大醫藥費，家長向社會哭訴求援；原來，該生一出國即停保健保。個別民眾有此貪便宜心理，而集體結構上更可見不少海外僑民周而復始運作停保復保手段，或以國內無重要所得而享受最低等級的保費優惠，不也是大鍋飯心態所致？

二代健保因補充保費設計而大幅開源，但節流端仍有很多漏洞待補。另方面，遠比健保財務危機更嚴重的軍公教退休制度和年金改革，在關中任考試院長任內四處奔走，呼籲「今天不做明天必後悔」，但政院及立委皆冷淡回應。結果，軍人退撫基金部分今年已見赤字，可預料惡化加速，破產指日可待。「我國公務人員的退休所得替代率為全世界少數最高的國家之一」，這句話出現於兩年前考試院編製的「希望您多了解年金改革」說帖，但檯面政治人物誰敢重彈此調？眼前大鍋飯只要能多吃一口，又有誰在意「明天過後」的悲慘情景？

馬總統在今年五二○就職七周年時曾說，「改革得罪支持者不後悔」。但就以前述這些差勁政策而言，惡果逼在眼前，有哪一項「得罪支持者」的改革在進行中呢？人心只圖自利，執政者怯懦不前，這大鍋飯還能吃多久？