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近視太深不宜雷射 需破壞較多角膜及神經

2014/06/27
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】
近視雷射手術行之有年，但高度近視的民眾不適合。北市聯合醫院仁愛院區眼科醫師陳少鈞指出，近視雷射手術主要針對角膜，度數太深的人必須破壞較多的角膜，造成角膜脆弱與神經破壞。一般來說，五、六百度就算中高度近視。

陳少鈞指出，成年屈光不正通過眼睛檢查作出診斷，並可利用矯正眼鏡、隱形眼鏡或屈光手術得到處置。根據屈光不正的程度、人們的年齡以及所從事的工作和活動要求，可用不同方式進行矯正。

「屈光不正」是指光線通過眼睛的聚焦作用後，不能在視網膜上形成清晰物像，而在視網膜前或後方成像；包括遠視、近視及散光。

陳少鈞醫師指出，屈光不正是一種極常見的眼部疾病，因為眼睛無法對外界物體清晰地聚焦，而導致視力模糊。

醫師表示，雷射屈光手術發展多年，手術前須考量病患眼睛條件，如角膜厚度、淚水分泌速度、角膜健康狀況等。若經過詳細的術前評估，雷射屈光手術對於屈光不正矯正可以有很好效果。

醫師進一步指出，在台灣屈光不正有許多是屬於高度近視患者，部分有可能因為個人眼睛條件不適合，而無法接受雷射屈光手術。

對於不想戴眼鏡的民眾，眼睛植入微型鏡片是近年較新的矯正選項。陳少鈞指出，目前衛生福利部已開放虹膜固定式微型鏡片，手術可逆，但無健保給付，手術費用雙眼約十四萬台幣。

陳少鈞指出，鏡片為軟質的矽膠材質，虹膜固定式微型鏡片植入部位在角膜與虹膜之間，並將鏡片固定於虹膜上。施行手術前必須經過詳細檢查，如虹膜與角膜間的空間（前房深度）、角膜內皮細胞密度等。虹膜固定式微型鏡片與一般雷射屈光手術的最大不同點，是虹膜固定式微型鏡片為可逆性的矯正手術，然而如果合用，一輩子不取出也不會有副作用，沒有使用年限。

醫師提醒，手術需要在角膜上建立傷口術後的照顧很重要，不能碰水，傷口恢復時間約需一到兩周。術後有少數病患會有局部發炎反應，但大都能夠在短時間內恢復。

陳少鈞醫師表示，不管是哪種屈光手術，經過詳細評估檢查，都能帶給屈光不正患者生活上便利的改變，但是仍要定期接受檢查，如眼壓測量、角膜檢查、視網膜檢查等，因此手術完成後仍必須至少每年進行一次檢查。