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脊椎微創手術不僅可以從背後開刀 新式還可從側面
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2018-08-09 18:29聯合報 記者修瑞瑩╱即時報導

近年來因為儀器與技術的進步使脊椎手術越來越盛行，然而也造成腰椎手術失敗症候群越來越多，失敗原因很多種，可以歸納為手術因素或病人因素，對於不穩定脊椎滑脫，脊椎專科醫師會以骨釘與脊椎間融和器穩定脊椎，若腰椎融和器沒有達到完善的融合，常會造成病人慢性的背痛，甚至融合器脫落壓迫神經，則會使病人產生嚴重下肢疼痛，近日新樓醫院神經外科使用新式的腰椎側開微創手術，重新翻修在外院經歷兩次手術失敗的病人。

一位67歲女性，本身有腎衰竭長期洗腎，因為腰椎滑脫導致下背痛，一年半前在外院接受腰椎旁開微創手術，術後不到一個月融合器脫落直接壓迫神經，造成左下肢嚴重疼痛，當時手術醫師建議再次手術以調整融合器的位置，然而不幸的一個月後融合器再次脫落並壓迫神經，病人無法行走，也無法久坐，吃止痛藥也完全沒有改善，極端痛苦。

如此過了一年多，疼痛並未緩解，病人四處尋求名醫，也有建議用傳統手術來翻修，但手術風險高與效果無法預期，而接受屢次手術的她也沒有信心，經朋友介紹，前往新樓醫院神經外科求診，經醫師詳盡評估後建議病人接受腰椎側開微創手術，在側腰旁約5公分的傷口，移除原來的腰椎融合器，並使用融合面積更大的腰椎融合器達到融合，術後病人隔天即能下床行走，術後兩個月不需再服用任何止痛藥也不需助行器，病人自述宛如重生。

新樓醫院神經外科趙家宏醫師表示，腰椎融合的微創手術，有許多種手術方式，微創的優點在於降低肌肉與骨骼的破壞，降低失血量與術後的疼痛，讓術後復原的時間縮短，現行的脊椎手術多為後開，只要對的手術方式與正確的適應症，大部分的效果不錯，然而近年引進的側開微創手術，對於肌肉與骨頭的破壞更少，大部分病人可以在隔天下床，而最大的優點是讓腰椎的融合率更佳，最適合後開手術無法達到有效融合的病例。



各種脊椎融合的手術器材。記者修瑞瑩／攝影


新樓醫院神經外科趙家宏醫師協助患者脫離脊椎兩次手術卻仍無法行走的困境。記者修瑞瑩／攝影