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貧血亂補鐵 心、肝易受損
2015-07-28 02:55:59 聯合報 吳鴻誠／台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師
一般人聽到貧血，第一個反應就是多吃豬肝、鴨血來補血，其實有些族群雖然有貧血症狀，卻不能盲目地吃太多補血的食物或保養品，以免造成鐵質沉積，反而對健康沒有好處。

臨床上遇到最多的鐵質沉積患者，大部分是從小就必須輸血的重度海洋性貧血患者，以及造血性疾病患者如「骨髓化生不良症候群」（MDS），會因經常輸血而導致體內鐵質過剩，必須進行排鐵治療。

不過，有一群容易被忽略的，就是中度的海洋性型貧血患者及洗腎患者，誤以為自己的貧血症狀需要補血，而長期補充含鐵量高的食物，卻導致體內鐵質過度沉積。

鐵質一旦沉積體內，就不容易被排出。肝臟是體內儲存鐵質最大的臟器，吸收過量的鐵質容易堆積在肝臟，會導致慢性肝炎甚至肝硬化；如果沉積在心臟，則會使心血管的收縮力下降，而出現心衰竭症狀。再者，鐵質也會沉積在骨髓，進一步造成造血功能下降，因此臨床上有許多造血功能失常的患者，只要進行排鐵治療後，就能有所改善

對於何時該進行排鐵，醫界各有不同看法，普遍認為長期固定接受輸血患者在血清血鐵質仍低時就可進行排鐵，這樣的效果最好。目前可接受的範圍為，若一年輸血超過20袋或血清鐵蛋白濃度（serum ferritin, SF）大於1000ng/ml，就應接受排鐵治療，以免造成鐵過量所產生的併發症。

以往的排鐵治療多為注射方式，不但有感染之虞，效率也頗受質疑，再者因注射時需伴隨電動幫浦入睡，影響睡眠及生活品質，醫囑遵從性低。自從新一代口服排鐵劑上市後，口服方便性高且途徑傷害性小、安全度也高，可有效提升生活品質。

總之，有貧血症狀時，必須先了解造成貧血的真正原因，對症處理，才能有效改善不適現象，尤其是洗腎患者及中度海洋性貧血患者，千萬不要刻意補鐵，才能有效降低慢性鐵質沉積對身體造成的傷害。