andk

這不是白內障！ 這手術讓她的模糊世界放光明
分享留言列印
A-A+
2017-08-28 18:20聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導


67歲的宋女士原本視力0.2，戴老花眼鏡仍看不清楚，去眼科診所接受白內障手術後，看東西仍吃力。她改去大醫院檢查，顱底驚見2.5公分大的顱底腦膜瘤，壓迫到視神經。不過，經手術移除腫瘤後，她的視力竟進步到1.0，模糊世界大放光明，不但甩開老花眼鏡，還能開心做手工包，身為基督徒的她不斷喊「感謝神！」

台北榮總神經外科醫師王緯歆表示，顱底腫瘤不一定是惡性，也可能是良性，因周遭緊鄰神經與重要血管，手術若稍有閃失，恐產生神經功能缺損或內分泌功能失調等風險，例如中風、癱瘓或臉歪、流口水等，所以若年紀較長、且未影響其他生理功能，病人不一定需要手術，可與腫瘤共存。

但是，當腫瘤壓迫到視神經，就可能造成視力減退，可能是幾個月視力狂掉，也可能隨腫瘤慢慢長大而慢慢降。王緯歆說，民眾第一時間只會以為自己近視、老花或白內障，不會想到腦部長瘤，宋女士就是典型案例。

也因傳統開顱手術，病人需承擔較高風險。北榮鼻頭頸科主治醫師藍敏瑛指出，目前有「經鼻內視鏡手術」，不須破腦，只要內視鏡從鼻孔深入顱底切除腫瘤即可，患者較能接受。王緯歆說，目前二項手術均有健保給付，手術時間差不多，但經鼻內視鏡手術的破壞性較小，病人術後恢復較快。

但經鼻內視鏡手術可能影響病人嗅覺，且在病人腦部「開洞」沒「補洞」，腦脊髓液滲漏恐會引發腦膜炎，嚴重有死亡風險。藍敏瑛說，北榮的跨多專科經鼻內視鏡團隊，會採鼻中膈黏膜瓣修補術、或利用病人體脂肪及大腿筋膜「補洞」，讓病人術後併發症降到最低。

此外，經鼻內視鏡手術也有限制。藍敏瑛解釋，一旦腫瘤長的位置，超過雙眼中線的外側二分之一，內視鏡從鼻腔進到顱內後的視野會看不到，遇到這樣的病人，也只能請病人改回開顱手術。

宋女士今天出席北榮記者會，她不只穿著自己縫紉的手工衣服，還秀出手工包包，笑著告訴醫師：「眼睛變好了，可以輕鬆做手工好開心，而且終於能自己開車趴趴走了。」

另一名60歲的廖姓麵包師傅，也是因罹患5公分大的侵襲性腦下垂體腺瘤，受頭痛與視力急遽下降困擾，也接受北榮的經鼻內視鏡手術後，讓視力回復至1.0。

王緯歆提醒，腦下垂體腺瘤不只會影響頭痛與視力，因腦下垂體是控制賀爾蒙的區域，長瘤可能導致賀爾蒙分泌異常，女性可能會出現月經不規律、不孕症狀，男性則可能有陽痿狀況，皮膚也可能變差，血壓也可能不穩定。建議民眾出現任一症狀，應到大醫院檢查，經抽血檢查可揪出病因，及早治療。


台北榮總經鼻內視鏡團隊執行手術中。 圖／北榮提供