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器捐勸募 別愈走愈錯
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2016-01-07 01:38 聯合報 吳育政／醫（彰化市）


由於屍體器官捐贈來源不足，政府及醫界一直努力修法，希望增加器官勸募的管道及意願。前年修改〈人體器官移植分配及管理辦法〉，曾為屍體器捐者的配偶及三親等以內的血親，在等待器官移植時，將有優先權。去年，〈人體器官移植條例〉修正通過，增訂可對申請或換發身分證、駕照或健保卡等證件之成年人，詢問其器官捐贈意願。

從統計數字來看，這三年來屍體器捐人數並未因修法，而有所差異。反觀，等待器官移植人數不斷增加。

修法無效，反讓器官勸募的方向愈走愈錯。首先，病人及家屬絕大多數是基於大愛決定器捐，而不是考慮將來器官移植的優先權。而前年修法沒有達到增加器捐的目的，卻讓他們陷入道德風險的疑慮。如果有親屬正在等待器官，這是一種利益交換嗎？再者，在民眾申換證件時，做器官勸募，令人觀感不佳，因為這二件事並不相關。每次辦證件，就要被問是否器捐，這不是擾民嗎？

然而，最該修法、最有效可以增加器捐的「無心跳器捐」，卻始終以爭議太大，無法通過。筆者實難理解。器捐起源就是無心跳器捐，後來有心跳的「腦死器捐」才出現，為的是獲得品質較好的器官，並非否定無心跳器捐正當性。

隨著到院前救護效率的提升，醫學的進步，腦死的病人愈來愈少，這是全世界先進國家普遍的趨勢。但是，醫學的進步，也讓無心跳器捐的器官品質愈來愈好。因此，美國、荷蘭、日本等國家都實施腦死者及無心跳者皆可器捐；但國內至今，仍然只有腦死者才可器捐。三個月前，美國心臟學會發布最新版的「高級心臟救命術準則」，甚至建議可以考慮尊重病人及家屬的意願，對急救無效的病人做器官捐贈。

國內註記在健保卡同意器官捐贈的人數，已超過卅萬人。可見有意願死後器捐，遺愛人間的國人，不在少數，估計可能超過百萬人。但不幸腦死，又其他器官功能不受損的機率非常低。所以，即使註記，很難如願，最後尚可用的器官只能任由土葬腐化，或者被火化，實在很可惜。

跟上國際潮流，不要一錯再錯。政府及醫界應該儘快通過無心跳器捐的法令，讓國人擁有死後器捐的權利，讓等待器官不再是遙不可及，才是正道。