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自做大腸鏡 醫師不可能的任務

【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
2014.06.02 01:58 am

「又不是做特技表演。」台灣消化系內視鏡醫學會理事劉輝雄表示，醫師要替自己做大腸鏡，困難度很高。健保署也明訂，包括胃鏡、大腸鏡及內診等，將列入「醫師自我診治處置困難項目」，若申報健保將遭核扣費用。

健保署台北業務組組長沈茂庭表示，目前法律並無規定醫師不能為自己診療、開藥，但是臨床上的確有些診療及處置項目，醫師無法自我執行；該署與醫界討論後，初步篩選出卅多項屬於醫師自我診治困難的檢驗及處置，日後如有醫師「明知故犯」，健保署一律核刪給付。

官員指出，曾有婦產科醫師一年多來申報七十六人次的自我骨盆腔檢查（即俗稱內診），還有眼科醫師申報廿二人次細隙燈顯微鏡檢查，也有耳鼻喉科醫師申報廿四次自我取出嵌塞的耳垢，以及廿二次鼻腔自我沖洗，這些申報案例皆明顯違反常理。

一名審查醫師表示，前述檢查既然規定醫師需親自執行，若要自我檢查，一方面技術執行有困難，特別是眼科檢查，「你無法看自己眼睛，更不可能替自己做眼底檢查。」

對於有醫師向健保申報大腸鏡自我檢查，甚至還自取切片，台灣消化系內視鏡醫學會理事、台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰表示，最早大腸鏡檢查是由醫師和技術員兩人合力操作，如今都改為醫師單人操作。問題是大腸鏡在檢查過程中需灌入氣體，且根據大腸彎曲路徑須隨時變換大腸鏡的檢查角度，稍有不慎恐刺破大腸，目前腸道鑽孔率約千分之一到二，「大腸鏡自我檢查，困難度太高，也有風險」。

「醫師不是魔術師，自做大腸鏡檢查，是不可能的任務。」劉輝雄說，健保署將大腸鏡和胃鏡列入醫師自我診治的困難項目，並非無道理。