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血壓建議數字好多種 醫師籲病人認清身體狀況看指標
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2017-02-05 21:11聯合報 記者黃安琪╱即時報導


健康成人血壓收縮壓超過140mmHg、舒張壓90mmHg就屬高血壓；但今年1月美國醫師協會與家庭醫師學會於「內科醫學年鑑」（Annals of Internal Medicine）發表研究，健康熟齡族逾60歲收縮壓達150 mmHg甚至更高，此時治療更能減少中風、心臟病風險，心臟科醫師指出，單一研究須更多實證經驗，治療仍依個人體質找出治療方式。

這份研究數據分析，針對60歲以上健康成人提高血壓治療上限，研究結果顯示，若積極治療反而益處較低，寬鬆些當收縮壓達150 mmHg以上時治療，卻能降低死亡、中風和心臟病風險。

台灣介入性心臟血管醫學會理事長、高雄長庚醫院心臟內科主治醫師吳炯仁表示，國內高血壓治療指引2到3年會進行調整，不同科別醫學會針對糖尿病、腎臟病或心臟病人等，有不同程度的高血壓治療指引，目前單一研究結論基礎，白種人與亞洲人研究群體不同，國外標準也不宜直接套用在東方人身上，仍待日後實證資料累積，日後參考。

台北榮總心臟科主治醫師陳嬰華表示，多年前曾有調查顯示，台灣40歲以上高血壓發生率2成至2成5，不僅逐年增加，且統計不到3成的病人能將血壓保持在建議值140／90 mmHg以內。

但針對健康熟齡族，吳炯仁說，年過70到75歲因退化主動脈彈性變差，血壓上限可從寬治療，若收縮壓經常介於150 mmHg左右，依據個人狀況可先非藥物治療控制飲食、體重和戒菸等，後續再決定是否用藥。

不過，陳嬰華也說，另份研究顯示，針對有心血管疾病史、慢性病等患者，血壓控制在120 mmHg，會比原先建議140 mmHg來得好，積極治療能降低心血管疾病併發症風險，但控制太低也可能帶來頭暈。

針對不同血壓建議值，陳嬰華認為，每個人體質不同仍需個別化與醫師討論適合的治療方式，以目前建議值140／90 mmHg以內病人達成率已偏低，若再從嚴將更困難；但若有心血管疾病史等，經醫師評估，多吃2種藥也可嚴加管理至120／80 mmHg，而糖尿病、慢性腎臟衰竭病人控制在130／80 mmHg。

陳嬰華提醒，民眾量血壓若屬高血壓前期，介於120-139／80-90mmHg，可先調整飲食偏向清淡、一周至少運動3次、單次20分鐘以上、戒菸減重等，大多2到3個月血壓就可降低10 mmHg。

醫師表示，每個人體質不同，高血壓治療仍需與醫師討論適合的治療方式。報系資料照
醫師表示，每個人體質不同，高血壓治療仍需與醫師討論適合的治療方式。報系資料照
醫師﹒高血壓﹒心臟病