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長照未扎根 有錢長不出服務
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2018-03-31 23:59聯合報 伊佳奇／元智大學老人福祉科技研究中心顧問（台北市）
去年各縣市多有長照預算用不完，繳回國庫的情形，衛福部次長薛瑞元坦言，這和人力與服...
去年各縣市多有長照預算用不完，繳回國庫的情形，衛福部次長薛瑞元坦言，這和人力與服務量有關。圖／聯合報系資料照片
聯合報報導，衛福部推動新版長照2.0政策，去年執行率僅百分之六十四，地方政府概算繳回至少廿八億元。其實這是可預期結果，且部分預算還可能重複支出；原因出在未能先培養長照人力、扶植民間團體，原本居家服務的鋪蓋率不到四成，如何能在一夕間長出來，衛福部若不痛定思痛，除持續預算執行率過低；更嚴重的，是長照悲劇持續發生。

長照1.0階段兩大問題：人力與預算的不足。長照2.0雖以遺贈稅、菸稅等湊出一年近三百億的長照預算，頭半年僅收到五十七．六七億元，如果以一年一百一十五億元算，雖不到預期的一半，相較馬政府時期的長照預算已是倍數成長。

問題是有錢仍無法讓服務長出來，原因就在無法吸引更多人才加入照服員行列，關鍵仍出在未能提供完整配套，未能從薪資穩定、職涯及專業證照與職業形象提升、工作安全保障等予以清楚願景，大都是口號或是道德勸說。

人力不足讓長照政策無法落實，不去面對問題一一解決，還急推長照ＡＢＣ服務體系，除漠視服務能量，還阻礙企業力量投入長照體系，而僵化的疊床架屋組織，窒礙難行的核銷制度，讓承辦民間團體除先墊付費用外，還要面對民眾抱怨、照服員不滿等。

長照2.0政策應是滿足民眾需求，民眾的觀感是「看得到、用不到」，看到的是政府在媒體的宣傳；但在欠缺照服人力下，民眾無法得到居家服務，或是有卻服務時數不足，更遑論出院準備計畫的銜接，或是失智症共照中心的個案管理、安全看視等。

衛福部應務實為長照服務體系扎根，體系要建立首在有足夠人力，先培育長照教育人力，進而能訓練照服員及家庭照護者，若無照服員及家庭照護者，台灣永遠見不到長照體系，進而提供照服員健全的職涯規劃與勞動條件等，這是環環相扣的政策規劃，少一個環節勢必影響整個體系的建構。

總之，面對長照政策的規劃與執行，衛福部仍應回歸滿足民眾需求的基本面，莫再以政策亮點為自豪；政策亮點再亮，民眾仍在痛苦中，這種亮點是一海市蜃樓，莫讓錢花了，長照2.0仍是一場空。

長照﹒照服員﹒衛福部