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治療失智症 除了吃藥還有妙招
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2017-04-01 05:17聯合報 許庭榕／台北榮總高齡醫學中心職能治療師


失智症並不是正常老化現象，而是老年人最常見的神經精神疾病之一，藥物治療效果有限，且用藥也會引發諸多副作用，因此必須仰賴非藥物治療照護，維持失智症患者最佳功能狀態，減緩認知功能退化並提升生活品質。

失智症非藥物治療照護，不管在英國或美國，已被公認且建議為首要執行介入的方式，其涵蓋層面廣泛，在失智症的日常生活中營造適切人文環境、提供無障礙的支持性物理環境、各類照護活動與技巧等，皆是非藥物照護的重要理念。

以下介紹幾項常見的非藥物治療照護活動：
一、現實導向療法：操作方便簡單、便宜且最廣為使用的治療照護活動，透過社交互動過程，持續反覆提示現實為基礎的人物、時間、地點等定向感，幫助患者調適周遭環境訊息，提升自信並適應日常生活。研究指出，每周三次，每次30至60分鐘，至少持續四周以上，可有效改善認知功能。

二、懷舊治療：常是很好的切入方式，適用於輕度、中度失智症，透過分享正、負向生命經驗協助重新檢視，讓患者感受到「此時此刻（Here and Now）」的現實存在感，從中獲得對人生的滿足感與自我肯定。執行前須深入瞭解個案的背景，針對不同的懷舊主題，像是兒時童玩、讀書求學、工作、旅遊、結婚等經驗分享，並搭配相關引導物，例如舊相片、老歌、軍徽、童玩等，協助討論。

研究指出，每周一次，每次40至50分鐘，連續六周的懷舊主題活動，可顯著改善憂鬱症狀，並維持認知功能。

三、認知刺激治療：包含各種認知導向活動與討論的團體形式介入，要目的在提升認知與社交功能，共包含14項主題活動，目前國外已累積豐厚的研究實證，指出每周執行兩項主題活動，每次45分鐘，為期七周，可顯著改善認知功能與生活品質。

四、光照治療：簡單、不昂貴的治療照護活動，執行方式有光照箱、光療室與自然光，在早晨、黃昏或晚上進行，照光時間約半小時到兩小時，可同時進行其他日常活動，光線照度為1000~10000勒克斯（lux），不低於600lux；在晨間接受自然光的照射下散步的方式最為建議。研究指出，能改善睡眠節律障礙、躁動行為與憂鬱情形。

五、園藝治療：透過利用植物、園藝活動以及自然環境來促進身心健康與福祉，有手工藝活動，如插花、團體活動、遠足、栽植，包含播種、扦插、換盆等、戶外教學活動等。透過融入、體驗、共鳴與分享等活動歷程，在失智症個案的互動、行為以及反應上能看到效果。

在執行非藥物治療照護時，須考量每位失智症個案是獨特個體，瞭解他們的「職能歷史」，也就是個人生命故事與經歷，包含過去是什麼樣的人、工作或專長、過去與現在的角色、興趣嗜好、重視的價值觀、過去的日常生活作息與習慣等等。

同時找出目前實際仍能從事且對他有意義的職能活動，透過與專業照護團隊人員討論，適時安排搭配符合需求的非藥物治療照護活動，共同為打造有尊嚴、安心、微笑、快樂且有品質的非藥物治療照護。

失智症﹒憂鬱症