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瘜肉該割就割！ 拖久恐受大腸癌威脅
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2017-03-15 15:56聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導


54歲男子愛運動、沒慢性病，健檢卻發現升結腸處有3公分大瘜肉，讓他十分訝異。他聽從醫師建議，接受「內視鏡黏膜下剝離術（ESD）」切除大瘜肉，避免瘜肉因時間轉為惡性，免於受大腸癌的威脅。

醫師楊靖國指出，大腸瘜肉初期是良性，但會隨時間轉為惡性，進而演變為大腸癌，應積極處理。 記者鄧桂芬／攝影
為什麼大腸的黏膜組織會長瘜肉？馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，除了體質基因占很大因素之外，高油的西化飲食也是瘜肉生成凶手，對年逾50歲民眾來說相當常見。

雖瘜肉初期是良性，但會隨時間轉為惡性，進而演變為大腸癌，應積極處理，但瘜肉大小超過2公分才可能出血，若民眾沒定期接受健檢，難以察覺而忽略，也因如此，據衛福部統計顯示，大腸癌連續8年高居國人十大癌症之首。

楊靖國指出，一般發現病人瘜肉後，大部分醫師會利用內視鏡黏膜切除術處理，但術前要注射瘜肉、讓瘜肉腫大，再拿套圈把瘜肉綁住再切。但對逾2公分的大瘜肉，套圈綁住範圍大，無法完整切除大瘜肉，復發機率高。

ESD則是大瘜肉切除的新利器，且出血量少、沒體外傷口，患者復原速度也快，約3到5天就能出院。不過楊靖國提醒，ESD術後必須注意飲食，應以低渣飲食為主，避免吃脹氣及不易消化食物，患者也應自行觀察有無延遲性出血問題，一旦發現有血便、黑便，都應立即回診。

楊靖國坦言，大腸壁很薄，腸道內又有許多彎曲皺褶，不管傳統內視鏡或ESD切除術，手術穿孔風險都高，考驗醫師臨床經驗能力，有些病灶複雜患者，甚至手術時間會超過5小時。

ESD目前未納健保給付，視瘜肉大小，需自費9到12萬元，另ESD非每位病人都適用，當瘜肉已侵犯黏膜深層、可能產生淋巴轉移、服用抗凝血劑的病人等，均不建議採行，或由醫師評估後決定。

由於早期消化性癌症無明顯症狀，容易延誤就醫。楊靖國呼籲，50歲以上民眾，應定期接受國家補助的大腸癌糞便潛血檢查，有家族史的民眾則建議40歲後就自費篩檢，才能及早發現治療，降低罹癌機率。

醫師﹒大腸癌