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健康主題館／糞便潛血都沒事 竟發現腸癌
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2017-03-09 03:09聯合報 記者江慧珺／專題報導


一名中年婦女，父親10年前罹患大腸癌，因此她每年都會做糞便潛血檢查，但都是陰性，直到日前檢查竟出現陽性，加上小姑近期發現罹患大腸癌，憂心的夫妻倆一起接受大腸鏡檢查，結果太太右側大腸癌第2期；丈夫則是右側有大腸息肉，為絨毛性腺瘤，一家人難逃腸癌陰影。
大腸直腸癌是目前人數最多的癌別，每年新增超過1.5萬名個案，分別居於男女癌症發生率第2位。收治上述病例的書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢指出，癌前病變或早期大腸直腸癌幾乎無症狀，需接受篩檢才能發現。

邱展賢說，一般情形下，父母、兄弟姊妹等若罹患腸癌，本身也罹癌的機率高達七分之一；而以該對夫妻的狀況，先生需定期追蹤以防癌化，而太太則已在某醫學中心接受手術治療，目前仍在復原階段。

至於為何多年檢查陰性，一檢出陽性，就是腸癌第2期？台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院副院長賴基銘解釋，大腸息肉出血是間歇性，若是糞便潛血採集範圍不夠大或息肉沒有出血，都可能造成「假陰性」狀況，建議應連續3天採集。

邱展賢說，大腸直腸癌常見症狀包含排便習慣改變，如排便次數增加，大便形狀變細小；有腹瀉、便秘、或大便無法解乾淨的感覺；大便內有血（呈鮮紅色或暗紅色）；腹部感覺不適，不明原因的體重減輕；持續的疲倦感、嘔吐、貧血等。

對於高危險族群沒有症狀者，邱展賢建議年過40歲應尋求醫師進行風險評估，有家族史者應安排一次大腸鏡檢查，沒有息肉者，每年做一次糞便潛血檢查，追蹤3至5年皆為陰性，建議再做大腸鏡檢查，至少10年內應檢查一次；其他高危險族群如曾有慢性大腸炎、肥胖、排便有血絲者，應定期就醫評估是否需做大腸鏡檢查。

賴基銘說，平時應注意飲食，多吃蔬果，少吃肉類及高油脂食物；養成運動習慣及體重控制，定期接受篩檢也很重要。大腸直腸癌大多發生在50歲以後，所以應每1至2年接受一次糞便潛血檢查，政府目前補助50至74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查，但準確度並非百分之百，當檢查呈陽性時，應進一步接受大腸鏡檢查。

大腸直腸癌6大危險因子

1.有家族或遺傳性因素，如家族性大腸息肉症等，父母、兄弟姊妹中患有大腸癌或進階型腺瘤。

2.有腺瘤型息肉的病史。

3.曾罹患慢性發炎性大腸疾病。

4.經常吃紅肉、高油脂食物。

5.平時少運動、肥胖，或有吸菸、喝酒者。

6.年齡愈大風險愈高，50歲之後應定期接受糞便潛血檢查。

資料來源／邱展賢醫師

製表／江慧珺聯合報

息肉﹒大腸癌