andk

長照2.0挑戰／讓用得到的長照 消弭照顧悲劇
分享分享留言列印
A-A+
2016-07-19 03:21 聯合報 陳景寧／中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長（台北市）

許多人真實的「長照經驗」是：當家人倒下的那一刻，手足無措、訊息混亂、不知道哪裡找人幫忙。沒有太多人聽過「出院準備服務」或「照管中心」，反而是「外籍看護工」廣告到處看得到。不放心外勞看護或付不起費用，就只能選擇由家中那個收入最少、最沒有聲音的人辭去工作、在家照顧。

目前全國約七十六萬名失能、失智及身心障礙者，僅一成使用政府長照資源，近三成聘僱外籍看護工，逾五成仰賴「家庭照顧者」。照顧者中的七成是女性，平均照顧長達九．九年，每天照顧約十三．六小時，身心俱疲，最近五年間已發生近五十起「照顧悲劇」。更令人擔心的是，家庭照顧者辭去工作、缺乏退休保障，很可能淪為另一個新的貧窮人口。

看到新公布的長照十年2.0版，一則以喜、一則以憂。

喜的是，這項計畫內容有別於過去「服務提供者」思維，而是從「服務使用者經驗」，放寬申請資格、排除使用服務的障礙、增加彈性。其中最大亮點是Ａ、Ｂ、Ｃ三級制長照服務體系，若能落實，應可從點、線、面鋪陳一個較為綿密的長照服務網絡，民眾「看得到、用得到」的長照服務體系。

憂的是，長照十年2.0版並未處理最棘手的「外籍看護工」管理政策，是否會抵消努力？計畫如何落實？才是挑戰的開始。以下提出幾點建議：

一、推動「全民長照教育」：照顧悲劇案例的共通點，「把照顧視為個人責任，拒絕外援」、「不了解或不信任政府長照資源」、「家庭成員缺乏溝通與共識」。建議政府強化教育、宣導及溝通，教導民眾認識長照資源與使用方式，並引導學習家庭內的溝通對話。

二、更前瞻的「家庭照顧者支持性服務」：現行十四至廿一天的喘息服務根本不足，應提供每年至少五十二天、周休一日的喘息服務。對下班後照顧的「在職照顧者」，可否提供夜間喘息或「顧老假」，幫助他們留住工作。建議政府應從年金、住宅、就業、退休、社會參與等更多面向，發展更周延的「家庭照顧者支持性服務」。

三、建立「使用者意見回饋平台」：長照需求非常多元化，也受到區域既有資源、人才等客觀條件限制，應建立「使用者意見回饋平台」，增加服務設計之參與，並促進數據公開與經驗交流，鼓勵創新，持續檢討與修正，打造符合使用者需求的服務。

四、訂定「長照成果指標」供全民監督：長照資源發展，各地條件不一，挑戰也不同。例如台北或因房租成本因素，過去十二年間，小型養護機構從二○二家銳減至一○二家，二．二個有需求的重度失能者僅能分配到一個床位。因地制宜非常重要，應釐清中央與地方權責，訂定成果指標，供全民監督，落實責任政治。

長照﹒外籍看護﹒失智﹒外勞