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健康管理／拿回健康的主控權

【經濟日報╱王欽堂】
2014.07.02 04:01 am

日前，衛生福利部公布了去年國人十大死因，除了癌症沒有意外地連續32年蟬聯榜首外，其中以糖尿病竄升到十大死因的第四名最為醒目，一般認為，國人飲食習慣西化及肥胖問題持續嚴重，是糖尿病患者激增的主要原因。除了癌症及糖尿病，如果再加上心血管疾病及腦血管疾病等，這前四名死因就包辦了所有死亡率的六成四。

代謝症候群 現代人大敵

在十大死因的前四名中，如果要找到一個它們的共同點或共同根源，那就是代謝症候群。幾周前，一份針對國人代謝症候群狀況的調查報告顯示，35歲以上的民眾有四成三的人完全沒有聽過代謝症候群，九成二不清楚代謝症候群是什麼，推估國人有近140萬中年人罹患代謝症候群，健康亮紅燈。

假日大賣場裡擠滿購物的人潮，各式各樣的物品或食品，不斷的透過各種包裝或展示向消費者招手，讓人進去後不想買都很難，特別是各種精美包裝的食品，不斷挑逗人的感官，考驗人性。

只有在生鮮區逗留的我，很快的來到結帳口處。前面一位身材明顯變形、和我年齡相仿的爸爸，將大包裝的零嘴和整打的可樂置上結帳台，在我的認知中，這些都不是食物，都沒有可能吃到任何營養素，心想如果這就是他們家裡的三餐食物，就真令人擔心。

住家附近陸續開了幾家獨立藥局，偌大的招牌上打出「慢箋送到府」的服務，標榜由藥師親自將慢性病處方箋的藥物送到家裡的服務，對照幾日前媒體報導，各醫療院所及藥局紛紛競食一年700億慢箋的大餅，我是真實目睹這個盛況。

然而，方便的慢箋到府服務，到底對民眾是好，還是壞呢？如果因為更親切便民的服務讓病人不中斷藥物而能妥善治療，不是應該的嗎？中斷藥物才不應該啊。這可能似是而非、只對一半。

因為開立處方給你的醫師，除了要你認真吃藥、記得回診或記得拿慢性病處方箋到藥局持續拿藥外，似乎沒有告訴你，你什麼時候可以停藥。

這引發一個思考，依照目前主流醫學的思惟，慢性病是無法根治的，是要用藥物控制的，因此如果你患的是慢性病像高血壓、糖尿病這類慢性病，就要一直吃藥，因此，慢性病處方箋就是要讓你方便持續吃藥的設計。

改變生活形態 過得健康

應酬時，常常看到友人面對眼前誘惑的美食時，拿出降血糖藥物吞食。

克服人性終究比吞食藥物困難，寧可被藥物綁架也不想要從飲食或生活形態的改變，來擺脫藥物的控制，難怪國人一年要吃掉700億元的慢性病處方箋。

要如何改變現況呢？很難，因為這涉及諸多議題，包含醫療政策、醫學教育、民眾的保健知識、行為認知等。

日前媒體報導，新加坡精神科醫師建議該國政府醫療單位，正式將網路與行動裝置成癮所產生的相關症候列為「心理失調」，加入其他國家行列，對抗這種不斷惡化的問題。

這是典型科技所帶來影響人類健康的案例，各種困擾現代人的症候群症狀、失調等不斷出現，可以預期類似這種不是疾病、卻是很多疾病前兆的症候群、失調等將會愈來愈多。而醫學上遇到一些病人主訴的症候，只要是主流醫學還無法歸類為疾病名稱者，就會將之命名（或發明）為某某症候群、失調等，當然藥廠也樂於積極為它開發「新藥」。

均衡飲食 不讓疾病上身

一位立法委員因案服監，一段時間出來後，整個人在電視上看起來消瘦清爽，和入監前完全判若兩人。和朋友開玩笑說，進去裡面會救他一命，這也許不難理解。

回想自己年輕當兵的時候，起居活動規律，用餐時間正常且五菜一湯營養均衡，沒有飲食過量問題，也沒有什麼零食可吃，因此，記得當時同袍中很少人身材會走樣變形或生病的。

肥胖和營養失調已經是全民大敵，而其共同點都是生活習慣不良而規律健康的生活習慣，對一個人健康的影響甚鉅，然而，這種一個人健康的基本條件，對現代人又像是不容易的奢求。

我們應該把健康交給醫療體系，或交給慢性病處方箋，還是交給自己，相信答案已經非常清楚了。

（作者是哈佛健診健康管理事業董事長，本專欄隔周三刊登）