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做完大腸鏡 你一定要問的4個問題
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2017-06-11 18:06中央社 台北11日電


大腸鏡檢查。 圖／聯合報資料照片
大腸鏡檢查。 圖／聯合報資料照片
大腸癌已連續9年高居10大癌症發生率榜首，醫師邱瀚模指出，「大腸鏡」是腸癌篩檢中的黃金標準，但大腸鏡不是做完就算了，有4個關鍵問題一定要問，更能清楚了解檢查結果。

衛福部國健署4月公布最新國人10大癌症排行，大腸癌已連續9年奪冠，共有1萬5764人罹癌，且比前1年發生人數增加624人、增加4%，同時也是發生人數增加最多的癌症。

即便如此，仍有許多人不了解大腸癌篩檢重要性，台大醫院胃腸肝膽科醫師邱瀚模日前在「腸活必修課」一書中指出，他在門診中建議民眾做大腸癌篩檢，卻經常熱臉貼冷屁股，最常聽到的說法不外乎是「長輩沒有大腸癌，我也不會遺傳到」以及「我又沒感覺，為什麼要篩檢？」

邱瀚模指出，實際上，確診大腸癌的患者中，只有20%具大腸癌家族史，造成台灣大腸癌主因其實是生活、飲食習慣和高齡化，而腸胃裡的「腺瘤性息肉」就是最重要的癌前病變，50歲以上男性每20人就有1人有這種高風險腺瘤，女性30至40人中有1人。

他表示，大腸癌篩檢中，「大腸鏡」被視為所有篩檢中的「黃金標準」，能夠即時發現病灶並切除息肉，美國國家息肉研究發現，經大腸鏡檢查並切除息肉的患者，8年大腸癌發生率降低76%至90%。

做了大腸鏡，然後呢？邱瀚模說，他曾聽很多患者抱怨，做完大腸鏡後麻醉醒來只得到「正常」、「沒問題」等簡短回答，但大腸鏡屬於高侵入性檢查，建議檢查完之後，有4個關鍵問題一定要問。

首先，記得問「腸子有清乾淨嗎？」檢查前腸子是否乾淨，會影響病灶偵測率以及盲腸到達率，若腸子不乾淨應考慮安排重做檢查。

接著就該了解「有做到盲腸嗎？」邱瀚模指出，大腸鏡有無到達盲腸，等同在問「有沒有整條大腸都檢查」，目前國內建議篩檢大腸鏡的盲腸到達率應達90%以上，如果沒到達盲腸，也應了解是否有沾粘或腸子太長等原因。

如果都檢查了，接著應問問「今天檢查是否發現腺瘤性息肉？如果有，請問切除了嗎？」正常來說，檢查中發現的腺瘤性息肉都應該切除，除非息肉太大顆，需另安排住院切除，或是患者今天忘了停用抗凝血藥物，切除會有風險，必須擇日再做；若有腺瘤卻繼續放著，未來就有轉變為癌症的可能，大腸鏡等於白做。

最後，不妨問問「有沒有什麼該注意的？」邱瀚模解釋，如果有切除息肉，術後一週內不宜運動、飲酒、提重物，以免術後出血，而且切除不同大小的息肉，風險也不同，呼籲這4個問題一定要馬上問清楚，家屬最好也在旁幫忙記下。

他呼籲，如果父母曾罹患大腸癌，建議40歲就該以全大腸鏡進行篩檢，此後每5年做一次；若經基因診斷為家族性息肉症或遺傳性非息肉症大腸癌，則須更早，前者16歲就可能出現大量腺瘤性息肉，後者則多在40歲。

此外，罹患潰瘍性大腸癌的患者，在罹病後7、8年就應定期篩檢，每2年一次；其餘民眾則無須過度恐慌，50歲開始篩檢即可。

大腸癌﹒息肉﹒癌症