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專業觀點／預防大腸癌 定期糞便潛血檢查
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2016-01-01 04:04 聯合報 整理／記者張嘉芳



要預防大腸癌，宜養成多喝水、多吃膳食纖維、少吃紅肉。 記者陳立凱／攝影
分享讀者提到先生有大腸癌家族史，去年便祕不適接受大腸鏡檢查，意外發現升結腸有一顆0.7公分的「管狀絨毛腺瘤」，直腸有一顆0.3公分的「絨毛腺瘤」；自己雖非大腸癌的高危險族群，但自費做大腸鏡也發現直腸有一顆「管狀腺瘤」。
本篇文章提到三種不同型態的大腸息肉，通常「管狀腺瘤」的發生率最低，且大腸息肉演變為惡性腫瘤、也就是大腸癌的機率最小；其次是「管狀絨毛腺瘤」；惡性細胞比率及發生率最高的是「絨毛腺瘤」。

基本上，排便習慣改變如腹瀉、便祕、血便等，有症狀才做大腸鏡檢查的民眾，臨床統計，高達5成的人被證實有大腸息肉或確診大腸癌。不過，如果沒症狀、也非高風險族群的人接受大腸鏡檢查，平均每20多人只有1人被檢出大腸息肉或腸癌。

雖然大腸鏡能做全腸道檢查，發現距離肛門口較遠的升結腸及橫結腸的小息肉；但大腸鏡並非100%安全無虞，它是一種侵入性檢查，患者仍有麻醉及大腸穿孔、出血等風險。

目前衛福部國民健康署補助50歲至75歲民眾，每2年一次免費糞便潛血檢查，若50歲以上非高危險族群的人，建議考慮先做糞便潛血檢查，畢竟糞便潛血是一種非侵入性檢查，它可重複做、最好每1、2年就做一次。不過，一旦發現大腸息肉者，就需根據病灶大小及有無大腸癌家族史等因素，由專業醫師判斷安排定期追蹤的時程建議。

如果本身有大腸息肉或大腸癌家族史，或罹患發炎性腸道性疾病患者，像是克隆氏症、潰瘍性結腸炎者，建議篩檢時間應提前至45歲，且須定期追蹤。尤其家族親屬有人罹患大腸癌，最好根據個案確診的年齡再提前10年做大腸鏡檢查。

大腸癌已躍升為所有癌症之首，主要跟台灣外食人口變多，民眾常吃高油脂、多紅肉、少蔬果等因素有關，建議應減少油脂及紅肉的攝取，多喝水、多蔬果、多運動及少飲酒，才能預防大腸癌發生。

諮詢／台北榮總大腸直腸外科主治醫師林春吉