andk

不當姿勢、運動傷害 都會傷椎間盤

【聯合報╱整理╱記者楊欣潔】
2014.07.04 04:43 am

腰椎結構像竹子，一節一節，椎間盤是連接椎體間的軟骨組織，若因運動傷害、長期姿勢不良等，造成椎間盤位置改變，壓迫神經，就是所謂的椎間盤突出，此時可能出現背部疼痛、下肢痠麻無力等症狀。

椎間盤突出好發青壯年，大多是脊椎長期承受過大壓力，使椎間盤向後突出。彎腰時，脊椎承受壓力是平常3倍，所以不當姿勢與用力、提重物等，都是危險因子；運動傷害也是常見原因，但年輕族群椎間盤受傷後，部分透過復健和休息即可回復，若持續不適，應盡速就醫。

腰痛、下背痛、背部僵硬或是下肢痠、麻，都是椎間盤突出症狀，通常平躺臥床休養數日後，症狀大多可減輕或消失，但之後若腰部活動增加，可能再次復發。

一般而言，七、八成患者服用藥物、腰椎牽引復健，可改善症狀，但有復發的可能；約一至兩成情況嚴重患者，經由藥物及復健效果有限， 必須手術治療才能解除症狀。

腰部牽引是使用外力拉開關節，分為徒手牽引及機械牽引，徒手牽引類似推拿，拉長緊縮的肌肉、肌腱或韌帶等，以消除疼痛、改善關節活動度；機械牽引使用重物或儀器拉開關節。

通常接受積極復健六周後，可改善症狀，若症狀持續，就應考慮其他治療方式。

像讀者的情況，曾接受牽引治療有效，多年後復發，可再次牽引，在症狀出現後，愈早牽引治療，效果愈佳。

目前常見椎間盤突出手術，多是微創手術，包含內視鏡及顯微手術，不像傳統手術需要大範圍切開，只需在背部、腰側鑽孔即可進行，術後造成腰部活動不便的風險不高。患者術後不建議從事劇烈運動，其他活動均可，但手術並非一勞永逸，5%的患者術後仍會復發。

不過，並非所有腰部疼痛或下肢發麻都是椎間盤突出，脊椎滑脫、腰部腫瘤都會導致腰部疼痛，建議治療前應先接受完善檢查、評估。

椎間盤突出 腰痛變「木頭人」

【聯合報╱阿太／桃園市】
2014.07.04 04:43 am

10多年前，我的脊椎就像氣象站，天氣一變，腰就痛到生不如死，行動不便，嚴重時甚至無法下床。

接受推拿和物理治療後，已多年沒有復發，但去年冬天突然再次發作，讓我開始考慮，是不是該動手術解決椎間盤突出的問題，一勞永逸。

年輕時，我愛運動，特別喜歡打籃球，但也因為打球常受傷，有時候打噴嚏還會閃到腰，自恃年輕不以為意，現在想想，可能那時就種下病灶。

35歲時，右腳常覺得痠、麻，症狀輕微，沒放在心上，痠得很嚴重，才去看中醫。陸陸續續吃了一陣子中藥，情況一直沒有好轉，拖了兩三年，情況更加惡化，只要天氣一變化，下腰部就非常疼痛，十分難受。

回想那時的痛苦，像夢魘揮之不去，每次發作頭三天，不但無法下床，連躺在床上都十分煎熬，一翻身或活動一下筋骨，疼痛感從屁股竄上頭頂，幾乎輾轉難眠，只能像木頭人躺著。即使發作幾天後可以活動，行動還是不便，下個床都需要2至3分鐘，必須請假在家，連帶也影響工作。

後來，覺得這樣下去真的不行，才去醫院骨科報到。電腦斷層檢查發現，脊椎倒數兩三節的椎間盤突出，醫師建議手術，但我上網看了些資料，擔心動刀後腰部活動程度受限，先以中醫推拿加上腰椎牽引治療，希望改善問題。

接受物理治療後，再加上平常穿護腰保養，這十幾年來，腰痛沒再復發。直到去年冬天，又覺得腰部不舒服，雖然沒有嚴重到無法活動，但行動受到很大限制，無法彎腰等，很擔心會不會回到椎間盤突出發作時，那種生不如死的日子。