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原廠藥較讚？ 把民眾當冤大頭
2015-09-04 02:36:28 聯合報 王惠珀／台北醫學大學藥學系教授（台北市）
最近許多違反原料ＧＭＰ的藥，被食藥署勒令下架。一個明明是公權力驅逐劣幣的好事，卻被醫生說成學名藥不如原廠藥；被醫改團體汙名化成便宜的學名藥沒有效；被廠商恐嚇成健保逼原廠藥退出市場，病人會沒有藥用。

疑惑不解，用藥市場理盲濫情還會繼續下去。筆者試著以專業及對藥品管理的瞭解，提出以下觀點，讓使用藥品的關係人，有個理性思考的空間。

一、說給藥商聽的：

請好好念懂你們原廠國的學名藥法。美國一九八四年制定該法的基本精神，是以智財保護及公平交易訂定用藥的遊戲規則：藥品在專利期間應被保護，其獨賣期間是賣方市場，但政府（健保）有責任在專利過期後去保護，讓學名藥上市，成為買方市場後，透過自由市場的公平競爭，儘早讓人民有便宜的藥可用。誰說便宜的學名藥不好，這是美國國家政策耶！

外商都知道，過了專利保護期的原廠藥也是學名藥，保險給付只給學名藥價。堅持用原廠藥的病人，對不起，請自付差額。外商到了台灣，不求公平競爭，卻要求政府對「過了專利保護的藥」還給予價格保護。不但有違原廠國的學名藥法，且吃相難看。

二、說給社會大眾聽的：

我國藥品ＧＭＰ已從產品端管控到原料端，在去蕪存菁的過程中，不好的藥已被淘汰，藥品市場清理後，品質也沒有討價還價空間，所以醫改團體品質不佳的說法，既不成立也不專業，把藥品階級化（便宜的學名藥沒有效）的說法，徒造成人民的恐慌。

我國藥品已從「同成分＋同品質」學名藥，提升到「同成分＋同品質＋同藥效」的等效學名藥（ＢＥ）。等效學名藥，意即Ｂ藥證明在體內的表現，與Ａ藥相等就是等效。外商都知道，在美國相等就是相等，怎麼到了台灣相等就不是相等？只有醫藥界敢這樣教邏輯。

三、說給自己（納保人）聽的：

一般人民可能不知，政府以階級區分藥品，給予差別待遇，長期以來保護專利過期原廠藥的藥價。過去光脈優錠，健保每年就多付十一億以上的冤枉錢。做為健保付費者，我已經很生氣了。

原廠會嗆聲，我原廠藥就是優於學名藥，那麼請拿出具有統計意義的數據，來說服我。如果原廠學名藥優於他廠學名藥，就請去遊說修法，讓病人自付差價買你家學名藥。做為納保人，我沒有義務替別人付不該價格保護的原廠學名藥。

四、說給政府聽的：

政府為何不講政績，三同（學名藥）政策每年為健保省下多少冤枉錢？政府為何沒膽說，三同政策已導向買方市場，我人民不怕沒有藥用，要退出台灣市場悉聽尊便，你不賣我藥我買別家的，我、還有人民，不是被嚇大的。

這樣的寫法沒有絲毫專業的傲慢，我們當了幾十年冤大頭，還要子孫繼續冤下去嗎？只希望每個人都知道，如何促成對的政策，為子孫留一條可以安然往下走的路。