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不是沒得救
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2017-08-22 23:01聯合報 記者吳貞瑩／台北報導


攝護腺癌每年新增5千多名病患，據2015年健保資料顯示，30%已是晚期、轉移性攝護腺癌，有80%至90%轉移到骨頭。台北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊表示，攝護腺癌初期無明顯症狀，症狀與攝護腺肥大相似，容易被忽略，確診時已是晚期，合併骨轉移機率高。

與其他癌症相比，攝護腺癌死亡率較低，一期到三期患者，經確診治療後，10年存活率達95%，但到四期、轉移後才發現，10年存活率降到48%。

張延驊指出，攝護腺癌療法主要為手術切除、放射治療、荷爾蒙治療、化學治療。荷爾蒙治療一段時間後，癌細胞可能產生抗藥性，化學治療常用在去勢抗性的病患。即使晚期合併骨轉移的攝護腺癌，仍有不同治療方式可提升存活率。

72歲的林老先生出現頻尿、尿流細小等症狀，原以為是老化，後來因骨頭疼痛、就醫後確診為晚期攝護腺癌，已發生骨轉移。由於攝護腺癌成因與男性荷爾蒙有關，起初患者用荷爾蒙療法，1年後產生抗藥性，骨頭又劇烈疼痛，攝護腺癌復發。後來用較新的「同位素療法」，完成鐳223療程後，已能行走，生活品質改善。

張延驊分析，攝護腺癌合併骨轉移，會產生生骨性病灶，癌細胞破壞骨骼，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷嚴重，不少晚期病患因骨折離世。

同位素療法是將二氯化鐳Ra-223靜脈注射至體內，因鐳223與骨骼重要成分「鈣」化學結構相似，會跑到有骨轉移的病灶，鎖定癌細胞，釋放強大放射線，引發高頻率能量讓雙鏈DNA斷裂，殺死癌細胞。同位素療法便利性高、無痛，副作用多為腹瀉，適合骨轉移且骨頭疼痛的病人，但不適合轉移到其他內臟器官的患者。

張延驊建議，40歲以上男性應定期做攝護腺特異性抗原指數檢查（PSA）和肛門指診，早期發現、早期治療。除了定期篩檢，適當運動、抒解壓力，養成低脂高纖的飲食習慣。