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長照2.0 恐成抓不到的「寶可夢」
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2016-12-23 03:08聯合報 伊佳奇／元智大學老人福祉科研中心顧問（台北市）


長照2.0即將上路前夕，一項報告指出當前長照服務缺失，再次敲響警訊。長照2.0可能將會是民眾想望的「寶可夢」，到處抓卻抓不到。

台灣社會福利總盟公布「各縣市長照服務成績單」，提出的各項缺失大家早熟悉：照管專員人力不足、工作負荷量過大、專業訓練不足、流動率高、評估服務流程長，日間照顧中心服務量能不足，居家服務核定服務到提供服務等待時間過長，同時實際提供服務時數不足等困境。

照管專員是整個長照體系中，除照服員外的靈魂人物，沒有照管專員評估報告、照護計畫，就沒有後續的服務輸送及提供。調查顯示，照管專員人力不足，六都最嚴重，流動率也大。衛福部原規劃每二百名失能人口設置一名照管專員，但全台每位照管專員平均要服務六百名失能人口，其中新北市與宜蘭縣甚至破千。

若一年平均工作天數為二六一天，每位照管專員要服務六百件個案時，平均每天工作量是二．三件個案，工作負荷十分吃重，再加上專業訓練不足，工作又是聘雇制，待遇無法與工作量成正比，惡性循環下，流動率自然高，新竹市去年照管專員離職率就高達成五成，長照2.0將使用新的多元評估量表，這問題將更惡化。

火上加油的是：照管專員要用的工具─居家服務評估工具、給付及支付標準，衛福部前幾天才倉促宣布，這些新措施將延至明年第二季實施。長照2.0都要起跑，多項配套措施至今卻尚未定案，元旦後將繼續沿用舊制，可預期未來或將亂象叢生。

蔡英文總統宣示要提供「優質、平價、普及的長照體系」，但長照預算一直是捉襟見肘且不穩定，人力更長期不足。今天北歐、美、日等國均面臨長照壓力，其因應方式是以開放企業投入，公私併列提供長照服務，政府做的是建立一套公平、公開、公平的運作制度，及客觀的評鑑制度，取代過去全由政府直接提供服務方式，讓民眾有選擇權利來滿足長照需求。唯有透過市場機制，產生競合生態及出現有品質的服務，才能解決當前政府長照預算及人力不足的困境。

長照﹒衛福部﹒照服員﹒Pokemon Go