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長照給付基準 須化繁為簡
2018-01-27 00:43聯合報 沈政男／醫師（台中市）
長照支付新制今年元旦上路，居家服務由論時改論件計酬。圖／聯合報系資料照片
長照支付新制今年元旦上路，居家服務由論時改論件計酬。圖／聯合報系資料照片
長照2.0給付新制，很多人抱怨計算方式複雜難懂、部分負擔變貴，原因出在支付基準訂得太過瑣碎。

以個人衛生協助來說，「協助沐浴」列一項，「協助沐浴洗頭」列一項，而「足部照護」又是另一項，老人家洗個澡又剪腳趾甲，就可能有數種申報組合，但這些事項明明通常屬於同一次的照顧內容。

依舊制，若上述項目在兩個小時內完成，只收兩小時鐘點費四百元，但分項以後加總起來，就要八百二十五元，而且可能不到兩小時便已完成照顧事項，原因就出在以前是論時計酬，而現在改成論件計酬。

日本的支付分類可供參考。居家照顧幾十個照顧項目，可歸納成身體照顧與生活支援兩大類，前者是食衣住行與個人衛生等事項協助，後者則是幫忙張羅生活資源，比如陪伴外出購物、做家事與督促服藥等。這兩大類再各依照顧時間長短列出支付標準，比如協助沐浴半小時完成與一小時完成，給的錢就不一樣。

長照2.0若能仿效日本，以種類與時間劃分，比如不管協助進餐或幫忙洗澡，都算同一大類，再依服務時間長短給付不同金額，就能兼顧舊制與新制優點。