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失智照護人才 長照重中重
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2017-08-12 00:14聯合報 伊佳奇／元智大學老人福祉科技研究中心顧問（台北市）


監察院針對衛福部長照10年計畫當中，失智症防治照護政策暨行動方案缺失調查，要求檢...
監察院針對衛福部長照10年計畫當中，失智症防治照護政策暨行動方案缺失調查，要求檢討改善。 本報系資料照
監察院就長照1.0推動的失智症防治照護缺失提出調查報告，要求衛福部檢討改善。事實上，長照2.0也有相同問題，衛福部應徹底檢討，調整政策優先順序，否則失智症社區照護網難以建立，失智症照護引發的家庭悲劇，勢必持續發生，政府難辭其咎。
過去十年，失智症罹病人數不斷增加，甚至出現不少家庭悲劇，原因即在：台灣欠缺失智症社區照護支持網，未長期規劃照護人才培育計畫，未建立失智症友善社區環境，未規劃對家屬的教育訓練課程，忽視失智症照護教材與個案研討的資訊平台等。

以阿茲海默症為例，確診後平均餘命長達八到十年，甚至還有廿年，每一病程家屬所需的知識與技能均不同，從疾病的認識、照護技巧、溝通方式、如何規劃非藥物療法生活、口腔保健、營養、吞嚥訓練、肢體活動、身體照護、移位、翻身、清潔等涉獵的非常廣泛，是跨領域的訓練，目前台灣醫學及護理學系均無課程能提供完整教材。

過去衛福部委託民間團體所提供課程，大多是制式化六至八門課，無法涵蓋不同病程所需，更不能提供不同類型所需，家屬照護苦不堪言，尤其是面對患者遊走、半夜不睡、被害妄想、貪食、誤食、暴力行為等精神行為症狀，家屬束手無策；嚴重時，希望玉石俱焚，終結彼此生命，稍輕者也罹患憂鬱症。

筆者呼籲衛福部，應優先建立失智症照護人才培育中心，規劃出長期及各階段的訓練課稅，建立照護個案與教材資訊平台，並設立社區照護支持網，提供家屬支持與喘息服務，推動友善社區環境，增加更多瞭解與關心這疾病的支持者，讓家屬照護壓力得以紓緩，維護適宜的照護方式與品質。

目前衛福部在各地掛起「失智症共同照護中心」招牌，仍不見人才培育，沒有專業人力，如何提供個案管理、規劃照護計畫、提供喘息服務，更遑論給家屬完整的教育訓練課程與照護技能，醫療機構與社區仍是各行其是。

此外，衛福部繼續過去政策，廣設日間照顧中心，再加上長照2.0服務據點ＡＢＣ中，Ａ級也將提供日照服務，沒有培育人才，造成現有日照服務品質下降，因原本一家日照據點有八位照服員，目前迅速發展到八家日照，每家日照僅有一位有經驗的照服員，其他多為新手，缺乏訓練，狀況自然百出。

日前發生令人匪夷所思的事件，家屬早上將七十五歲失智長者送到日照據點，竟然會遊走到馬路，陷入車陣，所幸警察發現保護返家；為何接受日照據點渾然不知長者外出，凸顯出日照的人力素質問題，正是快速發展下，不先培訓人才發生的窘態。

人才是服務產出、制度運作的基本要件，沒有人才無法產出有品質的服務，衛福部應優先長期規劃培育人才，否則幾年後同樣的問題還是存在，未來還會發生多少失智症家庭悲劇，衛福部真應以同理心去規劃與執行政策。