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糖尿病用藥須洗腎？ 血糖控制不佳才會
2015-08-12 02:00:20 聯合報 記者張嘉芳／台北報導
據統計，國內約有160萬名糖尿病患，很多人卻對胰島素注射存在錯誤認知，以為只要用藥就無法避免走上洗腎一途。醫師表示，洗腎或失明等血管併發症是因長期血糖控制不佳引起，並非用藥才致病，唯有正確使用胰島素才能讓胰臟休息，有力氣繼續運作。

一名54歲的女主管，有20多年的糖尿病史，長年在各醫院就診，血糖控制情況卻一直不理想，主要是她對施打胰島素非常排斥。曾因3個月血糖平均值的糖化血色素（HbA1c）太高，兩度危及性命，即使醫師苦口婆心不斷規勸用藥控制血糖的重要，但女子仍相當抗拒，甚至不再回診追蹤。

收治這名個案的書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，正常值糖化血色素應小於5.6%，但女子糖化血色素高達10.9%，讓自己暴露在心肌梗塞的高風險中。其實，不只是心血管疾病，長期血糖控制不佳還會增加腦中風等大血管併發症，甚至引起視網膜病變、腎病變、神經病變等全身性影響。

「早期施打胰島素，可有效降低糖尿病血管病變機率。」台北榮總新陳代謝科主治醫師石光中說，國外已有研究證實，糖化血色素每降低1%，不僅可減少35%的眼病變、腎病變及神經病變風險，同時還能降低18%的心血管疾病、腦中風、四肢周邊血管等大血管併發症機率。

洪建德說，預防糖尿病、控制血糖不外乎飲食、運動、體重控制、規則使用胰島素或降血糖藥物，擔心藥物副作用而不敢用藥，才是造成截肢或洗腎、失明的最大元凶。