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長期失眠亂吃藥 40歲警憂鬱症未治療先大量掉髮
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2017-02-22 13:18聯合報 記者羅真╱即時報導


由於健保讓就醫拿藥變得方便，不少人至心臟、腸胃或其他科別就醫時，因有失眠問題、順便請醫師開安眠藥，一吃就長達三個月甚至好幾年，可能導致藥物依賴，長期使用恐影響記憶與認知功能逐漸衰退，而其他根本性問題如憂鬱、焦慮等並未獲得治療。圖／台北慈濟醫院提供
長期失眠亂吃藥，當心睡眠問題沒根治，還陸續出現其他難解症狀。一名年約40歲的警察，因輪班勤務繁忙、壓力大而失眠，在其他科別門診時順便拿安眠藥，長期服用。日前突然大量掉髮，至皮膚科就診也不見改善，改至身心科求診後，醫師診斷是壓力影響荷爾蒙分泌，導致頭皮生長環境不佳而掉髮，藉由抗憂鬱劑與血清素調節劑治療約半年，該名警察不僅擺脫安眠藥，頭髮也逐漸長回。
台北慈濟醫院身心醫學科醫師李嘉富指出，過度的壓力可能造成焦躁鬱悶、時常請假、失眠多夢、丟三忘四、食慾不振、口苦口臭、便秘、腹瀉、頻尿等情形，嚴重可能引發自律神經系統、內分泌系統、免疫系統相關疾病。由於健保讓就醫拿藥變得方便，不少人至心臟、腸胃或其他科別就醫時，因有失眠問題、順便請醫師開安眠藥，一吃就長達三個月甚至好幾年，卻從未經身心科評估，長期吃可能產生藥物依賴，並影響記憶與認知功能衰退，而其他根本性問題如憂鬱、焦慮等並未獲得治療。

在身心科，醫師會為患者進行評估再投藥。李嘉富表示，早年進行憂鬱症的評估只能透過主觀的問卷量表，偏誤較高。由於憂鬱症患者的自律神經調控與一般人有異，因此可透過科學化的自律神經檢測加以確認。

李嘉富過去研究曾找來第一次發生憂鬱症的男性個案，檢查發現他們的自律神經調控跟一般人不同，一般人碰到壓力，會藉由交感神經亢奮、副交感神經會弱化來應付外在壓力，但報告中可見，這群憂鬱症患者男性的狀況恰好相反，自律神經調控機轉出現失調。而自律神經檢測會量測5分鐘的心電圖，用物理轉換的方式作成頻譜分析，從中可看出交感神經、副交感神經和總體自律神經的功能及平衡度。

李嘉富說，市面上也有不少可收集生理訊號，測量如心跳、心律與自律神經狀態的產品，民眾可購買使用，但仍須經由專業醫師針對測得的資訊進行解讀，否則錯誤解讀可能衍伸更多焦慮。

在治療上，李嘉富表示，若只是失眠嚴重的患者，可服用有助穩定情緒、放鬆腦細胞的血清素調節劑，此藥並不會像安眠藥產生依賴性。若達到憂鬱症程度的患者，則會給予抗憂鬱劑，一般約6至9個月可大幅改善甚至停藥。

治療無法單靠藥物，李嘉富建議在自律神經功能還有彈性恢復時，掌握「健康吃、安心睡、快樂動」為三大原則，包括多攝取富含「色胺酸」的食物，包括香蕉、牛奶、蜂蜜、高纖餅乾和堅果類食物，可安定焦躁不安的情緒；盡量定時早起取代晚睡；每週作3次運動，每次30分鐘，心跳達每分鐘130下，或每天快走至少10分鐘，逐步累積到每天30分鐘，運動時也要保持愉快的心情。

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