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聯晚／修正「精神衛生法」 不能等
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2015-11-25 15:18聯合晚報 午後熱評

2007年精神衛生法上路，提高精神疾病患者強制治療鑑定門檻，人權、法律等代表加入審查會議，透過視訊了解當事人精神狀況，加上人權至上氛圍，原本每年四、五千人強制治療，逐年降低至去年僅剩七百多人。

以往只要精障者家屬提出需求，經兩名醫師同意，病患即需強制治療，費用由衛生部門買單；從某個角度來看，確實達到社會穩定以及減輕家屬壓力負擔等目的。

精神衛生法實施後，人權意識凌駕醫師專業，為了彰顯當事人有表達是否願意住院的權利，常以違反個人自由意志為由，限縮專業人員判斷。表面上，精障者人權獲得伸張，家屬卻有苦說不出，患者重回社區，家屬缺乏專業照護能力，街坊鄰居提心吊膽，引發不少問題。

精神衛生法除了強制治療，另有強制社區治療選項，對象為反覆發病、治療效果不佳、拒絕吃藥、家屬無法照顧等病情不穩定的患者，由醫師、護理師實際訪視、給予打針。這項措施幾近破功，僅剩強制治療患者出院後的追蹤輔導功能，實施迄今，每年僅四、五十人接受強制社區治療。

強制社區治療在美、加、英、紐、澳等先進國家行之多年，在台灣難以推動，癥結仍在健保給付嚴格、過度核刪，人權意識抬頭，連打針也需審查委員同意。

在精障患者權益天平上，人權及醫療專業孰重孰輕，見仁見智，以前過於寬鬆，現在矯枉過正。精神衛生法應有修法必要，討論出一套合乎醫療專業、人權，且切實可行的強制治療模式。

衛生及社政單位應採取主動式服務，聘用社區個案管理師，增闢關懷據點，提供家屬相關法律諮詢。即使不符合強制住院規定，也能以家庭暴力防治法，或刑法公共安全危險罪、傷害罪，暫時約束情緒行為失控者，減少憾事發生。