andk

禁校護換藥／醫護業務 適度開放
分享分享留言列印
A-A+
2017-01-06 00:21聯合報 姚念慈／台北地院刑事醫療專股法官（台北市）


校護能否換藥引發討論。 記者余承翰／攝影
校護能否換藥引發討論。 記者余承翰／攝影
報載，教育部誤解衛生福利部函示，禁止學校護理人員為學童換藥，造成家長不滿、校護反彈之新聞，引發大眾注意與回響。雖然衛福部澄清說：是教育部錯誤解讀，將與教育部溝通等語。但筆者基於法律觀點，不得不說：依現行相關醫療法律規定，校護若未經醫師指示，「原則上」確實不得擅自為學生換藥。顯然，這又是一個「不符人民情感」的法律觀點。
最根本原因是，我國醫療體系與相關法令設計上，乃以「醫師」為尊。除非其他醫事人員法令，明文規定得由各該醫事人員本於專業獨立執行之業務範圍外，只要是醫療業務，原則上都要經醫師指示、監督、照會、會檢，若未經上開程序擅自執行，除有例外情事，即可能違反醫師法。故，教育部的看法，並無錯誤。

那又要如何兼顧現實需求呢？筆者認為，並非無解套方法。因為筆者一再強調，「校護不得為學童換藥」僅屬原則，例外情形還是很多的。

第一，即「緊急狀況」。不少民眾誤以為，校護不得為學童換藥，那以後小朋友在學校受傷，校護也無法任何事，只能送醫云云。其實那是擴大解釋禁令。因為，根據緊急醫療救護法、學校衛生法、教育部主管各級學校緊急傷病處理準則等規定，校護本就可為緊急傷病的處理與救護。若發生校園意外，校護可以、也有義務作第一線的初步處理。且視後續狀況繼續觀察，或緊急送醫，或請家長陪學童回家看診。

第二，若非緊急，而係日常生活換藥，也可由醫師根據個案診斷評估後，對符合要件學童開立長期醫囑或ＰＲＮ醫囑，交由校護執行。

第三、健康問題之護理評估、預防保健之護理措施、護理指導及諮詢等事項，更是護理人員法規定護理業務，校護更可獨立執行，不需由醫師指示。

第四、無涉醫療行為之非處方、指示藥品的給予，一般民眾也可為之，更無論校護。

雖然有很多例外，筆者認為，正本清源是由衛生主管機關重新審視醫師、護理人員與其他醫事人員的業務範圍。在不影響民眾生命身體健康前提下，將現行應由醫師執行或指示後交醫事人員執行的（廣義）醫療行為，適度開放予其他醫事人員獨立執行。

當然，筆者要提醒，當校護可執行業務越多，也代表校護的責任越重，稍有不慎，業務過失責任上身。故如何衡平，即有待主政者斟酌費心了。

醫師﹒教育部﹒衛福部