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天冷流鼻水 過敏．感冒．鼻竇炎分不清？
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2016-01-28 02:58 聯合報 藍敏瑛／台北榮總耳鼻喉部鼻科主治醫師

霸王級寒流離開不久，天氣回暖逾10度，緊接著西半部及東北部受到鋒面影響，又可能出現短暫陣雨。天氣劇烈變化之際，尤其是寒冷的冬季，不少人飽受流鼻水困擾，常分不清楚究竟是鼻子過敏或感冒、還是鼻竇炎引起。

鼻炎：過敏原惹禍

鼻炎定義為鼻黏膜炎症反應，可簡單分為「過敏性鼻炎」及「非過敏性鼻炎」兩大類。其中過敏性鼻炎是因過敏原與人體內特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體結合，產生免疫反應，導致鼻黏膜發炎，其特徵為鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏、鼻子癢。至於非過敏性鼻炎的診斷則是排除過敏性鼻炎，原因可能包括感染、藥物、職業、荷爾蒙、溫度變化、食物、情緒以及原發性等。

感冒：小心併發症

感冒是急性病毒性上呼吸道疾病，主要影響鼻子（鼻炎）、咽喉（咽炎）、和鼻竇（鼻竇炎），偶而會影響眼睛造成結膜炎。常見症狀包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、打噴嚏、發燒等。通常約7到10天會緩解，但有些症狀可能持續3星期以上。超過200種病毒株可引起感冒，其中最常見的是鼻病毒（rhinovirus）。

流感的主要致病原是流感病毒，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽等。有人會因為感冒，鼻竇受到續發性的細菌感染而演變為鼻竇炎；有些免疫力差者，可能有病毒性肺炎或續發性細菌性肺炎，須特別提高警覺。

鼻竇炎：膿鼻涕倒流

鼻竇是圍繞在眼眶及鼻腔周圍與鼻腔有相通的氣化骨，內襯呼吸上皮，正常情況下會分泌黏液，每天約分泌一公升的黏液，並被黏膜上的纖毛送到鼻腔中，再往後送到鼻咽腔、喉嚨，經由吞嚥到達腸胃中。若因細菌、黴菌等感染，造成鼻竇內襯黏膜的發炎反應，就稱為鼻竇炎。

根據臨床症狀持續時間的長短，鼻竇炎可分為「急性鼻竇炎（症狀持續4周以內）」、「亞急性鼻竇炎（4到12周）」、及「慢性鼻竇炎（12周以上）」。鼻竇炎症狀多為膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、鼻腫脹感，有人會有頭痛、顏面疼痛、嗅覺障礙、分泌物倒流至咽頭而引起咳嗽等症狀。

治療

1.過敏性鼻炎：治療方式主要是鼻內類固醇噴劑和口服抗組織胺，另避免接觸過敏原，對於過敏性鼻炎治療也扮演重要角色

2.感冒：以症狀治療為主，多休息、恢復自體免疫力，才能讓病程不會拖太長。預防方法需靠勤洗手及公共場所盡量戴口罩

3.流感：少數患者會出現嚴重併發症，因此流感患者應盡速就醫，評估是否需給予治療流感的抗病毒藥劑

4.鼻竇炎：主要是抗生素和化痰藥的藥物治療。若有嚴重併發症如眼睛及中樞神經感染，或演變成慢性鼻竇炎，才需手術治療（功能性內視鏡鼻竇手術）

由於鼻炎表現多樣，有患者可能有過敏性鼻炎、又合併感冒或鼻竇炎，惟有找專業醫師經由詳細的病史詢問及理學檢查（如鼻內視鏡檢查），才能鑑別診斷、對症下藥。當然，預防永遠重於治療。良好規律的生活習慣、健康飲食、品質良好的充足睡眠，才是維持身體免疫力的最重要關鍵。


鼻炎、鼻竇炎、感冒比一比 圖／聯合報
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鼻子有問題？ 主要症狀看這邊
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2016-01-28 02:58 聯合報 洪宣彥／振興醫院耳鼻喉部主治醫師


時值冬令一、二月季節，正是感冒高峰期，又適逢農曆春節，返鄉與入出國的人潮與社交活動頻繁，細菌及病毒恐會隨著感染者南來北往活動而擴散。全球氣候變遷，加上台灣海島型氣候潮濕多變，容易引起鼻過敏或氣喘、衍生的鼻病或中耳炎問題，若不注意，可能導致很多併發症。雖然感冒與鼻過敏、鼻竇炎都會流鼻水，但仔細觀察仍可發現不同，民眾可從症狀判斷自己是屬於哪一型。

感冒

感冒是呼吸道（鼻咽、口腔、咽喉與氣管總稱）遭病毒性感染，除了鼻塞、流鼻涕、咳嗽外，偶爾會併發發燒、喉嚨痛。當病毒入侵身體，免疫系統正常會啟動防禦機制，不適病痛就會逐漸緩解；但少數抵抗力較差就會出現細菌入侵，引發鼻竇炎、中耳炎等感染。

鼻過敏

鼻過敏症狀會因年紀與環境接觸而有階段性不同，通常2歲前的症狀表現在皮膚（異位性皮膚炎）及腸胃道（腹瀉），但年紀稍大較常出現的症狀是過敏性鼻炎，治療方法為口服組織胺，透過多運動、多用口罩可避免過敏原。相較於口服類固醇，鼻噴劑的全身性吸收少，民眾可依醫師指示長期使用。

鼻竇炎

鼻竇炎或中耳炎多是感冒後的細菌感染，急性期若不好好治療，日後只能藉助手術治療。

以上三者可單獨發生或重疊並存。