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不成為那10%…長照以「全人」出發
2017-10-27 23:49聯合報 呂建德／台中市政府社會局局長（彰化市）
台灣面臨高齡化，長照政策成為社會關注議題。本報資料照片
台灣面臨高齡化，長照政策成為社會關注議題。本報資料照片
廿六日「看見生命藍圖…老年政策 不能只有長照」一文點出人口結構的改變與老人照顧服務發展狀況；過去囿於政府預算，大部分資源集中失能失智老人身上，雖然近年提倡「活躍老化」，但政府似仍未依據不同健康狀態老人做統整性的政策思維，台中的「托老一條龍」，或可作為借鏡。

雖然將六十五歲以上定義為老人，但老人健康狀態大不同，約可分為健康、亞健康與失能失智的，比例約七十％、廿％與十％。過去推動長照，資源大量投於十％部分，太少思考如何讓老人不要成為那十％，老人健康惡化，家庭照顧者負擔也愈來愈沉重。

因此，台中推托老一條龍，積極專注健康與亞健康的老人，以就近照顧在地社區長輩及長者服務為理念，將原有服務擴張並依據「全人」原則整合。針對健康老人，增加社區照顧關懷據點、長青學苑、長青快樂學堂等據點，讓老人退休後能開啟新的重心學習新知、交新朋友、並維持原有的健康。

此外，當進入亞健康（或輕度失能失智）時，很可能就會步入失能失智。丹麥近年來一直倡導Reablement觀念，也就是讓老人能自理生活，當老人進入亞健康或輕度失能失智時，若不協助維持甚至增強自理能力，很快就會變成需要別人協助無法挽回。

對此設立長青元氣學堂，從體適能、健康操到其他促進身心健康的活動設計、健康管理與共餐等針對個案做不同協助。

當老人失能失智，台中亦積極配合長照2.0政策，如日間照顧服務從十四處，成長至廿二處，並針對失智老人首創瑞智長者守護網絡，而所謂「社區整體照顧服務體系」（長照ＡＢＣ），去年開始於大甲試辦，至今已申請十個區，大大提升長照資源可近性。

要扭轉現今老人照顧政策的發展趨勢，還是須回頭檢視資源的配置，以全人觀點出發，為不同狀態的老人提供適當的照顧，長期的社會照顧成本與醫療成本將可望逐漸下降。