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主動脈剝離 誤認腸胃炎
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2011-03-12
記者徐夏蓮／台中報導

台中市一位體重破百的婦人，日前因腹痛、腹瀉掛急診，醫師依據她的主述症狀初步判斷是腸胃炎，但1小時後檢查發現，竟是會要人命的主動脈剝離。

▲主動脈剝離症狀有可能只是腹痛、胸悶，不一定出現撕裂痛、刀割般痛。 （記者徐夏蓮攝）
▲主動脈剝離症狀有可能只是腹痛、胸悶，不一定出現撕裂痛、刀割般痛。 （記者徐夏蓮攝）
台中醫院急診室醫師韓晶昨天指出，婦人的主動脈從胸前一路剝離到下腹部，檢查排除是腸胃炎後，她才說還有胸悶、腰痛等症狀。其實民眾就醫時有什麼症狀應該全部都說出來，才能讓醫師儘快做判斷。

韓晶表示，主動脈剝離好發於40至70歲的人，猶如血管一層層慢慢裂開般，最後整根破掉，即大出血，死亡率極高。24小時內的死亡率為25%，48小時內的死亡率為50%，但也曾有年僅38歲的患者，從感覺背部劇痛到死亡僅1小時。

雖然教科書上說，主動脈剝離的典型症狀為患者有撕裂痛或如刀割般疼痛的感覺，但臨床上，有的患者出現腹痛、胸悶症狀，有人是背痛、胸痛，也有人發作時是肩痛、頸痛或下巴痛。

這名婦人早上就開始覺得胸悶、腹痛，一直忍到晚上10時才掛急診。由於主述腹痛、腹瀉，但檢查後排除腸胃疾病後，她才說有胸悶等症狀。

因她的體重破百，是心血管疾病高危險群，醫師懷疑她可能是心肌梗塞之類的心血管疾病，沒想到確實和心血管疾病有關。

醫師在查出是致命性的主動脈剝離後，馬上安排心臟外科醫師為她進行手術，如果她以為是腸胃炎在家忍痛，極可能就命喪家中了。

韓晶表示，她的腹瀉症狀和主動脈剝離無關，可能是剛巧也腹瀉，讓她將主動脈剝離的症狀腹痛連結在一起，還以為是吃壞肚子。

韓晶指出，主動脈剝離的患者中，男女比例為3比1，50歲到65歲是發作高峰期，好發在高血壓、先天性心臟病、結締組織疾病的患者身上，致死率極高。