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我想植牙 可以嗎?好嗎?

【中國時報 黃天如／台北報導】2009.02.23
　媒體報導公認全國最「知名」的牙醫─前第一千金陳幸妤，準備移民美國執業做植牙，讓大家又開始對植牙產生好奇與興趣。
　台灣牙醫植體醫學會創會理事長周建堂表示，植牙堪稱假牙治療上的一大革命，1970年源於瑞典，國內引進技術約20年，目前全台1萬多名牙醫中，領有兩大植體學會發給植牙專科醫師認證者約300人，去年十一月甫通過該會筆試及口試取得認證的陳幸妤醫師，就是其中一員。
　■沒有缺1牙要補3牙的缺點
　何謂植牙？簡單地說，就是以與人體相容性高的鈦金屬長柱體為植體，植入牙床做為人工牙根，等3到6個月植體與齒槽骨完全結合後，便可在上面製做假牙。
　因為有了植體充當「打樁」，假牙可以更穩固，不像傳統活動假牙容易鬆脫，也沒有過去固定假牙製做牙橋牙冠，必須犧牲磨損鄰近健康牙齒，亦即所謂「缺1顆牙、要補3顆牙」的缺點。
　理論上，老而無牙的長者應該是最需要植牙的主流人口，所以常有牙醫打趣說「植牙可以讓全口無牙老人的人生黑白變彩色！」但事實上，國內接受植牙手術的主流年齡層，目前是以40到60歲，經濟及健康狀況都較能符合植牙門檻的中壯年人口為主流。
　周建堂也說，植牙技術發展至今，早已並非全口無牙患者的專利，對單顆、多顆缺牙的人來說，植牙也是選項之一。
　■美觀自然 但1顆要5到8萬
　植牙做法上又可分活動式與固定式兩種，對全口無牙的人來說，植體愈多根，因為得到的支持力愈大，假牙愈穩固，咀嚼也愈有力。而當植體夠多時，便可製作固定式假牙，穩定性不但最高，不須將假牙拿上拿下清洗，且再也不用擔心只是打個噴嚏或哈哈大笑，假牙就掉出來的尷尬場面發生。
　植牙手術只要成功，且術後妥善維護，較傳統假牙好用、美觀自然是不在話下，但一提到植牙，由於健保不給付，單顆動輒5、6萬元至8萬元不等的費用，常令經濟不夠寬裕的民眾望之怯步。
　許多人都不解，同樣是植牙，為什麼價差這麼大？周建堂表示，植牙市場的價差主要取決於「技術」，好比同樣是律師出庭，有人收一萬，有人可以收到十萬元是一樣的道理。
　■植牙10年成功率 可達95％
　此外，患者選用的植體及假牙品質等級，乃至於各醫院診所配備的植牙周邊設備、儀器的差異性，也是造成植牙「費用大不同」的原因。一般來說，醫師若能安排患者於接受植牙手術前進行全口電腦斷層檢查、術中使用現場監看系統、術後接受骨整合檢測，植牙成功率及患者的滿意度應該都能大大提升。
　花費了可觀的金錢與時間做好的植牙，就能理所當然地使用一輩子嗎？當然不是！
　周建堂說，臨床統計，植牙10年成功率可達93- 95％。要想植牙用的好、用的久，日常正確的刷牙、使用牙線，以及定期回診檢查，都不能馬虎。
　否則就像牙周病一樣，細菌還是會侵入植體下方的齒槽骨，造成骨質流失，地基不見了，植體便會鬆動，好不容易植好的牙齒也會就此報銷

孕婦、糖尿、牙周病患 不能做植牙
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【中國時報 黃天如／台北報導】2009.02.23

植牙手術健保不給付，常令民眾怯步。（王英豪攝）

　植牙的穩定性、咬合力，乃至於享受美食的口感，都非傳統活動式假牙所能比擬，但植牙費用昂貴，且不是每個人都適合做，有興趣的民眾應找專業醫師仔細評估。
　振興醫院牙科主任彭志綱表示，隨著植牙技術愈來愈成熟，「絕對」不適合做植牙的患者只有精神病患，以及癌細胞有轉移至顎骨之虞的癌症患者。另一般也不建議孕程中的婦女接受植牙手術，以免準媽媽因情緒緊張影響胎兒健康，甚至造成流產。
　精神病患為何不適合做植牙？彭志綱說，臨床發現許多精神病患者打從心裡排斥植牙，即使勉強做了植牙，醫師評估手術也很成功，卻常發生當事人嚷著手術失敗，甚至堅持要把植牙取出的情況。
　此外，植牙成功率主要取決於患者的骨質密度，另齒槽骨亦需要至少10mm的高度與5mm的寬度，才能充分提供植體所需穩固「地基」，否則植牙前還須花費四到六個月的時間進行補骨，甚至骨移植手術。
　至於補骨與骨移植來源與做法，台灣牙醫植體醫學會創會理事長周建堂說，一般來說牙醫是以人工合成骨粉，或去除病原的動物異種骨來做補骨的動作；必要時甚至必須透過全身麻醉，自患者的下巴或智齒後方齒槽骨進行自體取骨移植。
　牙醫診所開業醫師吳碧礽補充，除了骨質要好，植牙者的牙齦健康也不能差！所以有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病治療好，否則牙周病的細菌很可能會沿著植體侵襲牙床骨以致骨質流失，進而導致植牙失敗。
　還有那些人可能也不適合植牙呢？彭志綱說，由於植牙是一種侵入性手術，若須自體取骨還得全身麻醉，故相對來說，舉凡患有嚴重心血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，以及凝血功能不佳者，除非病情獲得良好控制，否則也不適合植牙。