andk

聯晚／健保費調降的隱憂
分享分享留言列印A-A+
2015-11-21 14:04 聯合晚報 午後熱評

選前大紅包？繼健保補充保費的門檻下限從5000元調高為2萬元後，健保會昨天審議再將健保費率從4.91%調降為4.69%；健保費率調整的過程，總是調漲困難、調降容易，不免令人質疑是選前的大紅包；未來一旦遭遇財務缺口，屆時是否真能順利調升，對政府、社會、民眾來說，均是最大考驗。

健保財務短缺多年，兩年多前補充保費上路後，財務轉虧為盈，趨於穩定，健保安全準備金約達2500億元，創下記錄。因財務充足，立委要求調整補充保費，健保會也順應民意、調高補充保費下限，接著不少工商團體也要求調降費率。

長久以來，衛福部期盼健保財務穩定，永續經營，擔心財務狀況不穩、動盪不安，依照多年來的經驗，要漲健保費相當困難，幾乎是不可能的任務；為了調整費率，前健保署長楊志良提出「每月增加一個便當錢」說帖，慘遭網友嚴厲批判，迄今仍歷歷在目。

不論是基於健保財源過於充足或選舉在即等因素，為了順應社會氛圍與民意，調降健保費率勢在必行，健保會順應民意，將105年健保費率將調降為4.69%，補充保費降為1.91%。

調降已成定局，表面上各界皆大歡喜，但健保財務狀況牽涉範圍廣，例如降菸捐補助、調整補充保費下限，以及各種可能的社會變動，未來一旦財務再度出現缺口，必須調升保費費率，各界是否能像這次調降費率一樣，給予支持，將是個大問號。

儘管健保會決定健保財務收支連動，類似油價調整機制，若安全準備金超過三個月，就需啟動保費調降機制，不足1.5個月時則啟動調漲機制，但此機制是否能順暢運行，仍須社會高度共識。

保費不是只能降、不准漲，唯有全民認同此機制，才能讓健保制度永續經營。

健保好不容易有盈餘，應優先改善原有醫療問題，改善後若仍有盈餘再來調降費率，而且調降應是全民共享。