皮蛇發作惱人 50歲以上可打疫苗

【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】
2014.06.03 07:42 pm

曾罹患帶狀皰疹的民眾談起長「皮蛇」的經驗都顯得餘悸猶存,醫師建議,年滿50歲民眾可接種帶狀皰疹疫苗以防發作。振興醫院家醫科主任簡武雄2日受訪時表示,綜合各國臨床報告,該疫苗約有7成保護效果,可避免帶狀皰疹發作,就算病發,起水泡及神經痛等症狀也會比較輕微,原則上建議較年長、平時免疫力較弱的民眾施打,1劑效力約可維持10年。

【帶狀皰疹即水痘】

事實上,帶狀皰疹病毒就是造成小朋友「出水痘」的病毒,水痘痊癒後,病毒會潛藏在體內的「神經節」中,一旦「宿主」免疫功能下降,病毒會伺機「活化」引發帶狀皰疹;醫界普遍說法是有3分之一的民眾至少會長過1次帶狀皰疹,由於病毒潛藏在神經系統中,除胸、腹、背、腰等部位易起水泡外,也可能出現在臉部、頭頸及四肢,特別是長在眼部的皰疹若未及時治療,恐致視力受損。

衛福部自2003年起,提供年滿1歲的幼兒水痘疫苗接種,施打後即便感染,幼兒較不易發燒,也不會長太多水痘;而衛福部自2013年起也開放帶狀皰疹疫苗進口,供50歲以上成人接種,北市聯合醫院中興院區家醫科主任孫文榮解釋,兩種疫苗成份及作用原理基本相同,只是成人施打的濃縮帶狀皰疹疫苗劑量較高,約等於14劑兒童接種的水痘疫苗。

【疫苗單價高】

由於帶狀皰疹疫苗須全部自費,1劑價格約在新台幣6至7千元之間,目前接種率並不普及;孫文榮認為,現階段醫學並無法預測帶狀皰疹會發作在身體哪個部位,若在頭部可能傷害視力與聽覺,部分患者神經痛的症狀則可能持續1年,若年齡偏長、平時身體抵抗力又較弱者,還是建議接種疫苗。

亞東醫院家醫科主任陳志道表示,帶狀皰疹疫苗雖然昂貴,但若從「預防醫學」角度考量年長者帶狀皰疹病發治療所需的費用及時間,還是值得考慮。但他建議,政府可從給付糖尿病、心血管疾病等慢性病族群接種疫苗著手,以減少帶狀皰疹高風險者罹病或後遺症的機會。

青壯年人由於身強體壯,醫界多建議年滿50歲後再考慮接種;孫文榮指出,除非青壯年人正在接受癌症或其他自體免疫疾病治療,身體抵抗力較弱或服用免疫抑制劑,才有必要與醫師討論是否接種帶狀皰疹疫苗。

【曾發作仍可接種】
至於得過「皮蛇」後還需不需要再接種?簡武雄強調,皮蛇終患者一生都有復發可能,因此未曾接種者可考慮施打;孫文榮則表示,皮蛇發作後的半年至1年內幾無復發可能,但過了這段時間後,實難評估復發機率,還是建議早做預防。

簡武雄指出,早期針對帶狀皰疹的治療只能緩和疼痛及出水泡的症狀,但現已有專用的抗病毒藥物可供選擇,重點在於「儘早使用」,由於帶狀皰疹發作初期未必出現明顯的水泡,患者可能只是略感麻癢或灼熱,或是選擇忍耐,其實只要在症狀出現的頭幾天立刻採用藥物抑制病毒,通常不致出現嚴重症狀。



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