andk

健保廿歲／醫療浪費 沒人敢碰的健保毒瘤？
2015-02-27 02:00:33 聯合報 張裕昇／藥師（高雄市）
二月三日，個人服務院所來了一位一歲六個月大小朋友掛號看診，為什麼特別提到這位小朋友呢？他是初診，健保ＩＣ卡上的紀錄是第十四次就診，這看診次數引起了我的注意。在本院最後一次看診日期是二月十四日，本年度第十八次就診。

換言之，從元旦到二月十四日共四十五天，計入元旦假期及星期例假日均不休息，這位小朋友平均每二點五天看診一次。以每次看診開三天份藥量計算，共領了五十四天份的藥量，而今年不過才過了四十五天。十四日後，這位小朋友即未再來看診，據經驗推估，家長應已帶至其他醫療院所就診，看診次數也必然持續攀升。

歷任健保首長參加健保廿年感恩茶會，對於健保制度的看法與檢討，幾乎都朝向財務結構方向檢討，卻無人對醫療浪費的情形多所著墨。從開辦至今，斤斤計較的是保費、藥價、診察費、給付等財務問題，很少有人觸及醫療浪費。

像這樣浪費醫療資源，然後大喊血汗醫院，想盡辦法從納稅人身上榨出每一分錢，嚴格審核罕病用藥，許多應該給付卻不予給付的藥物、醫材，有五百萬就可用人工心臟維持性命，沒有錢的只有等死一條路。這就是我們引以為傲的健保制度、醫療品質？

報載大家對健保政策滿意度高達百分之八十五，身為醫療界成員，想請大家捫心自問，這項滿意度是針對醫療服務的方便性，還是包含醫療服務的品質在內？健保廿年，除了提供民眾可以任意浪費的就醫便利性外，醫療人員的血汗情形，民眾享有的醫療品質有無同步提升？

永無止盡的醫療資源浪費，想盡辦法從受薪族口袋掏出錢，廿年來，健保就在這兩項無間道中循環。每每檢討健保制度的缺失，卻永遠在錢坑中打轉，打著保險的旗號，骨子裡是不折不扣的課稅精神。

健保已經失去了平均分攤風險的意義，而成為實質上的課稅、社會福利制度。

醫療要對症下藥，健康保險也要對症下藥，道理不難懂，但願不願意去做？做不做得到？這才是檢討全民健康保險的重點。