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諾貝爾醫學獎 反思健康不平等
2015-10-06 01:40:14 聯合報 張耀懋／台北醫學大學衛生政策暨健康照護中心副研究員、醫管系副教授（台北市）
如果每年諾貝爾醫學獎得主，可以接受病患捐匾致謝，無疑地，今年坎貝爾、大村智及屠呦呦三位得主，將會得到最多「華佗再世」的謝匾。

相對於過去是直接頒獎給對抗疾病的先驅者，到後來大部分是在生化、基礎生物機轉上的發現，今年的諾貝爾醫學獎是近年來第一次轉向，對抗古老傳染病的公共衛生防治，這影響的是數億以上的人口健康與生命安全的領域。

只是受惠的病患可能是地球村裡最窮困的一群，既榨不出錢來，也沒有太多得終身服藥的後續商機。

印度一位專為窮人做心臟手術的外科醫師薛提（Devi Shetty）曾說，「心臟外科手術被發明以來，只有不到十％的人們可以使用得到。」因為其他大部分醫療的進步，是用在一般人享受不到的高端科技裡。因為那是顯學、那是商機。科學家窮其一生的精力，可能都只是在只能改善生活品質、去斑除皺，卻無法卻病救命的用藥裡打轉。在那裡有最具購買力的族群，吸引著藥廠、研究機構殫精竭力地應付需求，甚至創造需求。

誠如得主之一的大村智博士昨天說的，「這是一個不顯眼的領域。」不顯眼的研究領域，不顯眼的受惠族群。這也是近年來醫學發展始終擺脫不了的陰影。利益包裹在科技專業裡，引導研發走向閃閃金光處，創造出驚人的商機；但陽光下始終存在國際村底層對疾病最深層的恐懼，以及病患對求生最卑微的渴望。

對照本世紀以來，窮人人道關懷運動的風起雲湧，健康不平等的反思與再改造，本屆的諾貝爾醫學獎也正回應長久以來的失衡天平。

其實從ＳＡＲＳ、結核病，甚至最近在南台灣肆虐的登革熱等新舊傳染病的登台及反撲，也正令人思索，過去我們一直引以為傲的衛生成果，其實正隨著醫療角色的移轉，一點一滴地消失。「衛生」兩字，不只是捍衛健康，而更返照對抗傳染病，保衛生命的原始初衷。而這不僅是我們自己的，更是為地球村眾多族群的努力。

這也可能是本屆諾貝爾醫學獎頒給寄生蟲傳染病防治，帶給我們更多的啟示，以及對生命與健康不平等上更進一步的體會。

呦呦鹿鳴，食野之苹。願天下蒼生都能鼓瑟吹笙。