冬天易心肌梗塞？急診科主任：冬轉春也是危險高峰 @ andk

冬天易心肌梗塞？急診科主任：冬轉春也是危險高峰
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2017-02-24 16:48聯合報記者鄭宏斌╱即時報導

示意圖。部立新營醫院急診科統計指出，在冬天發病的心臟疾病患者數量，確實比其他季節多，但「溫差」才是病發誘因。圖／ingimage授權
冬天真是心臟殺手？23日開始，台灣各地受到大陸冷氣團南下影響，天氣明顯變冷，台南市今晨有感，最低溫出現在凌晨3點，只剩14度，部立新營醫院急診科統計指出，在冬天發病的心臟疾病患者數量，確實比其他季節多，但「低溫」並非主因，「溫差」才是病發誘因。

也因今年冬季少雨，體感溫度變化較低，近來季節交替，日夜溫差大，流感疫情爆炸，佳里區奇美醫院表示，近來呼吸道感染患者門診增加兩成，幾乎都咳個不停。

心臟疾病在全國十大死因長年排名第2，冠狀動脈心臟病（又稱冠心症）臨床表徵從無症狀缺氧到穩定型、不穩定型心絞痛等，其中又以急性心肌梗塞最為嚴重，如未及時搶救，死亡率高達8成。

一般認為，冬季是心肌梗塞最易發作季節，部立新營醫院急診科新任主任李偉愷以高雄心臟疾病患者統計為例，從去年10月至今年1月，高雄3間醫學中心，包含高雄榮總、高雄長庚和高雄醫學院，平均每月接收200到300名病患，但高峰大多集中於季節轉換期間；李指出，不只秋轉冬，即將到來的「冬轉春」也是另一波危險高峰，民眾應多加注意。

李偉愷表示，冠心病症狀可分為「典型」及「不典型」症狀，典型症狀為胸口不適且活動加劇，李建議休息或舌下含片可緩解；不典型症狀則非常多，例如，全身無力、肚子痛、頭暈等，約佔所有冠心症3到4成。

心肌梗塞﹒低溫﹒冷氣團

天又冷！非典型心肌梗塞痛在別處的隱形殺手　
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2017-02-24 13:00聯合報記者羅真／台北報導

持續性胸悶、胸痛是心肌梗塞典型症狀。本報資料照片

大陸冷氣團南下，全台低溫下看12度，根據研究，氣溫每降低1℃，未來一個月內罹患心肌梗塞的機會將增加2%。醫師提醒，心肌梗塞的典型症狀是持續性胸悶、胸痛，但女性、老人、糖尿病患及下壁心肌梗塞患者可能出現下顎、肩胛、左手臂內側等處疼痛，或惡心、嘔吐等類似腸胃道疾病的非典型症狀，不可不慎。
奶奶腸胃不適用藥未改善原來是…
一名70歲、長住安養院的奶奶，平時身體健朗，日前感覺腸胃道不適被送往診所就醫，連續用藥3天卻未改善，因心跳加速、直冒冷汗，經轉介至醫院心臟科並接受心電圖檢查，竟確診為心肌梗塞，所幸當時雖心臟收縮力減弱、但尚未衰竭，經手術後已無大礙。

下顎、肩胛、左手臂內側至小指…疼痛
馬偕醫院副院長暨心臟內科醫師葉宏一指出，心肌梗塞是心臟冠狀血管不通暢，無法供給足夠的血液，造成心肌缺氧壞死，典型症狀是持續胸悶、胸痛，但有時症狀並不典型。例如心肌缺氧卻痛在別處的「牽涉痛」，患者下顎、肩胛、左手臂內側至小指、上腹等部位感覺疼痛。

還有梗塞位置在心臟下方的下壁心肌梗塞，葉宏一指出，由於位置接近上腹部、約胃跟食道交界處，可能引發上腹部不適，容易出現惡心、嘔吐等類似腸胃道疾病症狀；下壁心肌梗塞也容易合併房室傳導阻滯，使心跳變慢、血壓降低，會因此出現冒冷汗、頭暈、無力等症狀。

惡心、嘔吐、頭痛…妳有這些症狀嗎？
心肌梗塞發生率男高於女，但女性也不可不慎，尤其更年期後女性。葉宏一說，女性更年期後，體內缺乏雌激素，使血管內壞膽固醇增加，大大提升動脈硬化及心血管疾病風險。

女性心肌梗塞的病理機轉、症狀也與男性不太相同。基隆長庚醫院心臟內科醫師楊甯貽表示，男性心肌梗塞多源動脈粥樣硬化形成瘢塊撕裂後，造成血液凝結成塊、阻塞冠狀動脈，使心臟缺氧；女性多為冠狀動脈的內皮細胞功能異常，影響血管擴張能力，症狀不一定是胸悶、胸痛，而是惡心、嘔吐、頭痛、易喘、暈眩、失眠、疲倦、焦慮、消化不良等。

糖尿病友、長者發作時可能沒症狀
另一種心肌梗塞的非典型症狀，是一點症狀都沒有。楊甯貽說，糖尿病友與年長者可能因神經病變或退化，使神經較不敏感，心肌梗塞發生時無痛感，甚至沒有其他症狀。

怎麼預防？控制三高是不二法則
如何預防心肌梗塞？葉宏一指出，控制三高是不二法則，心血管疾病與三高密切相關，建議經常測量血壓、血糖與血脂，飲食少油少鹽少糖、控制體重、戒菸酒等。當氣溫驟變時，血壓上升也會提高心血管疾病風險，衛福部國健署慢性疾病防治組組長賈淑麗引用英國研究指出，氣溫每降低1℃，未來一個月內罹患心肌梗塞的機會將增加2%，提醒民眾若遇到不易辨別的非典型症狀，宜立即就醫檢查。