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星期透視／禽流感的危機控管
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2017-02-19 00:44聯合報 蘇益仁／南臺科技大學講座教授、疾管局前局長


二月十五日農委會及行政院分別舉行專家諮詢會議，針對H5N6高病原性禽流感的流行病學、政府危機控管、以及禽農補償與配套措施討論。由於H5N6在中國大陸已有十多例禽傳人案例，因此，大家傾向支持賴秀穗教授主張禁宰禁運七天政策；但林全院長尊重農委會專業及權責，十六日遂由農委會主委林聰賢宣布決策及配套措施。

十七日是執行禁宰禁運第一天，市場及民眾反應雖有不同聲音，但反彈大底皆在原預期範圍。尤其對禽農的補償金提高至八成，禽農接受度高，唯一損失較明顯的是餐館及賣雞肉的店家及運輸業者。

因此，這一次農委會的控管，成效是否可達控制病毒擴散原意，尚須未來一到兩月的觀察才能下結論，但初步反應尚在掌控範圍，可以說是在禽傳人威脅考量下，一次正確的決策。

禽流感是防疫界最重大科學大事，不管是世界動物衛生組織及世界衛生組織（WHO）都嚴密監測及重視。科學界的相關候鳥傳播路徑、流行病學、病毒學，及政府該採的控管策略等皆十分清楚，並有標準守則可循。

目前大家關心而仍無法預測的是，人傳人的可能性及多久會發生，頂尖的美國及荷蘭病毒學實驗室皆在研究此一主題。

如依百年來由禽或豬流感傳人的新型流感疫情而言，一九一八年的H1N1、一九五七年的H2N2、一九六八年的H3N2、及二○○九年新型H1N1共四次全球疫情，平均廿五年發生一次，隨後新型流感即轉為季節性流感，毒性減弱，但每年冬季即再流行，WHO也每年製備疫苗株，供全球疫苗生產。但隨著人口密度增加及旅遊頻繁，未來疫情會如何演變，現階段科學只能監測，無法準確預測。

由於中國南方，以青島湖為中心，是全球候鳥集中棲息及覓食地，加上中國二○○五年前在防疫的科學能量不強及決策不透明，使東南各省成各禽流感，如H9N2、H5N1、H6N2、及H5NX等病毒流行的火藥庫。

近幾年，大陸在經濟及科學能量，及SARS之後防疫危機控管強化甚多，但上述病毒皆在地化，很多雞鴨（三至五％）皆攜帶這些病毒到處流竄不會發病或死亡。因此，在防疫上已不能將禽的發病及死亡與否，當成疫情指標。

其次，大陸是使用疫苗控制禽流感的少數國家，但疫苗去活化品質不佳，因此除候鳥外，打疫苗的雞鴨也成散播病毒來源，並可能與環境病毒再重組成新型病毒，這對台灣是很大威脅。最近H7N9的人疫情急遽上升，台灣必須上緊發條，掌握疫情，並備好疫苗及藥物。

自二○○八年以後，台灣高病原性禽流感疫情不斷，至一二年後多種病毒混雜並有程度不等疫情，市面上及科學證據也傳出農民有自行走私疫苗施打等消息，使台灣可能步上多種禽流感病毒流行在地化及交叉重組的危險。這是此次疫情多數學者主張加強管控的原因之一，希望能將多種病毒撲滅，是短空長多的決策思維，全民必須忍受防疫決策帶來的不便。

此次H5N6事件，小英政府及林內閣必須仿傚SARS及登革熱，成立國家專責流感防控中心，進行流行病學研究及防控標準作業訂定，及強化病毒科學能量，尤其實驗室檢驗能量，避免農委會每年為禽患所苦，也方能如歐美日等國家，有效防治禽流感及新型流感疫情。是則，此次事件對台灣應屬塞翁失馬，焉知非福。

禽流感﹒疫情﹒疫苗