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平底鞋和夾腳拖 醫師說這個對象不適合穿
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2017-08-30 19:13聯合報 記者黃安琪╱即時報導


平底鞋和夾腳拖則是鞋底缺乏彈性，穩定度及防滑效果較低，及看似舒適的功夫鞋因包覆性...
平底鞋和夾腳拖則是鞋底缺乏彈性，穩定度及防滑效果較低，及看似舒適的功夫鞋因包覆性不足、避震效果差而不適合年長者。 聯合報系資料照片／記者許振輝攝影
選好鞋、穿對鞋不僅能避免跌倒，也能讓足部健康，減輕負擔。挑選一雙適合的好鞋，從足底腳型、鞋子尺寸、材質、防滑與避震效果、鞋款及試穿技巧等都要兼顧。對銀髮族來說，隨年齡增長足部肌肉、韌帶和肌腱開始退化，挑鞋更不能馬虎。

一名患關節炎的60多歲婦女，足底關節逐漸僵硬，使其中一隻腳足弓突起，演變成高弓足，當遷就相對正常的另一隻腳穿上舒適的鞋，也會因支撐力不佳、受力不穩，長久下來傳引至膝蓋、髖關節造成疼痛，在訂製高弓足適用的鞋墊後才逐漸好轉。

新光醫院骨科主任釋高上指出，當年紀增長，足部肌肉、韌帶或骨骼逐漸退化變得疏鬆，腳跟脂肪愈來愈薄，一旦穿錯鞋，不僅足部皮膚缺乏彈性容易龜裂，更常見拇指外翻、雞眼或足弓塌陷形成後天性扁平足、關節炎，臨床中也遇過不少跌倒骨折的案例。

台灣義肢裝具學會理事長、長庚醫院復健科主治醫師陳智光說，尤其當足部周圍有血管病變，選到鬆緊度不佳的鞋款，可能使得周邊血管缺血；又當穿鞋未掌握鞋底厚薄和鞋形，也可能引發足底筋膜炎或關節變形，往上影響到膝關節、髖關節、骨盆或脊椎造成疼痛。

「有些鞋穿起來舒適，卻不適合老人家。」釋高上解釋，許多長者愛穿全氣墊鞋，對年輕或中壯年族群適合，但長者會因平衡感變差，踏在過於柔軟的氣墊上，就如同踩在沙地，無法提供足底與地面穩定的接觸面積，易失去平衡而跌倒。

平底鞋和夾腳拖則是鞋底缺乏彈性，穩定度及防滑效果較低，及看似舒適的功夫鞋因包覆性不足、避震效果差而不適合年長者。

適合長者的鞋款材質，陳智光說明，人造皮鞋不透氣，不僅易讓足部流汗且柔軟度不佳，真皮鞋或以透氣布料製成的運動鞋，透氣性較好；綁鞋帶的鞋款能讓鞋與腳更服貼，做到最好的調整，對年輕或中壯年來說是較好的選擇，但考量長者視力、腰椎逐漸退化，手部能做的精細動作也不如從前，以魔鬼沾黏貼的鞋款操作方便，固定效果也佳，是替代的選項。

另一項要注意的地方，陳智光提醒，銀髮族適宜的鞋款要能防滑，平底鞋穿起來雖舒適、穿脫方便卻因鞋底薄，難以做到「深」鞋紋，鞋紋深才有較好的防滑效果。皮質製成的鞋底，缺點則是「遇水則滑」。

較適合的鞋底材質，包含橡膠製成的鞋底摩擦係數較高，多數休閒鞋的PU鞋底要選擇鞋紋深的設計，原理如同輪胎，紋路深摩擦力大，橫向紋路又能提供較好的防滑效果。

釋高上解釋，挑選鞋時鞋前要寬，腳趾與鞋前應保有約一公分的長度，讓腳趾有空間能輕微活動；鞋的軟硬度過軟支撐力不足，太硬則會過度支撐，鞋的材質軟硬適中較佳，至於後腳跟需有包覆性，不宜選擇平底鞋缺乏彈性與穩定性，鞋跟應選高度在3公分內。

陳智光說明，銀髮族適合的鞋子結構，鞋後方應比前方高，適當的鞋跟高度可提供步行或快走時，腳跟著地的吸震效果，或者也可在鞋跟下方做個氣墊，讓步行時有個緩衝，因此，前高後高的厚底鞋並不適合長者。

試穿鞋時的技巧，鞋子大小尺寸該如何選？釋高上說，試穿時除應保留鞋前與腳趾有一公分的空間，買鞋時間可選在傍晚或夜間，因銀髮族雙腳在一整天行走後，腳容易輕微水腫，與早上尺寸約會差一號，此時能選到較大號的鞋，且兩腳皆須試穿，試走約5到10分鐘，再做些蹲下、墊腳尖的動作，且試穿時必須穿襪子，襪子是皮膚與鞋之間的緩衝，有透氣、保護和舒適的功能。

陳智光說，若是足底關節退化，必須要看關節可活動的範圍，關節柔軟容易產生扁平足，受傷後若關節僵硬可能形成高弓足，當有扁平足或高弓足的長輩，即使鞋子挑得好，也會因鞋子的鞋墊不適合感到雙腳不對稱，建議可量身訂製鞋墊當作輔助，針對足部相對應的受力點進行減壓。

銀髮族﹒關節炎