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社區長照 居家、養護非一刀切
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2016-12-17 03:56聯合報 王順民／文化大學社會福利所教授（新北市）


歲末之際，長照2.0社區整體照顧試辦計畫啟動，將建構以「社區」為主體的服務輸送模式，其真義不全然只是串連Ａ（日照）、Ｂ（日托）、Ｃ（關懷據點）三等級屬性的功能組合和運用，更要回歸到背後之社區環境機制。

在地老化的長期照顧，理應先針對「讓長者留在社區照顧」、「由社區相關資源來照顧」，和「大家一起照顧不同老化程度的社區」差別，以釐清相關內涵。

步入高齡社會的台灣，決定將長期照顧的重責大任，從家庭私領域轉移至準公共領域的社區身上，藉以讓社區產生質量俱變的照顧能量；只不過，一些相關的思索，也不能迴避：

首先，長照2.0的社區照顧，以在地化、正常化、普及可近性為要，仍需要釐清在家老化、在地老化及機構老化，三者間的協力關係，而非劃下一道紅線，藉以將居家照顧和養護照顧，進行一分多的對立切割。

再則，即使凸顯在地生活的照顧型態，但是涉及三種不同等級的社區型機構及其提供的照顧內容，該項所謂的「讓長者留在社區裡接受照顧」，亦有其以機構社區化之名，行社區機構化之實的可能錯亂；連帶地，標舉非營利化、志工化等等公益性、非正式和互助網絡型的「由社區資源來提供長者照顧」，多少還是要面對諸如機構外照顧如何可能、如何減少公共依賴、如何強化非正式的照顧品質、如何有其自主選擇的參與權利、如何提供需求導向的照顧服務及如何顧及到金流財控的成本效益？

最後，落實在地生活的長照2.0，更棘手的難題還在於不同內涵的社區照顧樣態，大家如何照顧不同老化程度的社區？照顧的主體，已然是要從老弱人口為對象，進一步延伸到你我的社區。

老化﹒長照﹒護照