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長庚引進質子刀 台灣癌症放療走入戰國時代
2015-11-11 03:11:56 聯合報 記者陳雨鑫／台北報導
林口長庚紀念醫院質子暨放射治療中心昨天開幕，新北市長朱立倫（前排左六起）、長庚醫院董事長李寶珠與前副總統蕭萬長等人，一起剪綵。 記者鄭超文／攝影
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質子治療論壇昨天下午在林口長庚醫院舉行，林口長庚醫院副院長洪志宏等多位名醫開講，吸引許多關心癌症治療的民眾到場。 記者鄭超文／攝影
分享歷經七年，林口長庚醫院質子治療中心昨天正式揭幕，宣告台灣癌症放射治療走進戰國時代。台灣是繼日本、韓國與大陸後，第四個引進質子治療技術的亞洲國家，除了治療國內癌患，由於價格極具競爭力，且是華人區唯一能三百六十度治療的設備，也積極向海外招手。
昨天的揭幕典禮，新北市長朱立倫、前副總統蕭萬長、衛福部次長林奏延、長庚董事長李寶珠等人皆到場剪綵祝賀。蕭萬長昨天表示，以他是肺癌患者來看，長庚引進質子治療嘉惠癌症病患，顯示台灣醫療水平已達國際水準；朱立倫則表示，佩服台塑集團創辦人王永慶的高瞻遠矚，財富取之社會、回饋社會的精神，值得敬佩。
癌症長年位居台灣十大死因之首，平均每年有十萬多人被診斷罹患癌症，其中四萬人需要接受放射性治療。林口長庚副院長洪志宏表示，質子治療是會「煞車」的放射線治療，主要是質子射線具有「布拉格峰」的特性，放射線接觸腫瘤才會能量爆發，猶如深水炸彈，精準度是現行放射線治療較高者。
全球質子價格戰開打 圖／聯合報提供
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林口長庚質子治療中心揭幕後，各醫院不讓長庚專美於前，跟進者眾。但建置質子治療需要驚人投資，以林口長庚質子治療園區為例，就費時七年時間、耗資五十五億元。衛福部次長林奏延坦言，擔心質子治療成了各醫院軍備競賽的武器，衛福部特別訂定「醫用粒子治療設備」管理條款，重粒子治療也納入其中管理。未來不考慮增加容額，並不排除設有退場機制。
台灣的質子治療隨著長庚搶先啟用，形同預告台灣癌症治療進入戰國時代。而且戰火不僅限於國內，鄰近國家地區，如日本和大陸，甚至美國，都在爭搶病人。洪志宏表示，台灣質子治療的價格是亞洲國家中最便宜的，希望藉此能增加台灣質子國際醫療的機會。事實上，最近就有一名科威特病人來台開刀後，就決定住下來等長庚啟用質子治療，好接受治療。
國內放射性治療過去以Ｘ光射線、伽瑪射線兩種為主，質子射線加入後，也與其他射線相同，可以發展出放射手術。林口長庚質子放射手術中心主任徐鵬偉表示，運用Ｘ光射線的放射手術如諾力刀、電腦刀、螺旋刀、銳速刀；伽瑪射線則是伽瑪刀，質子射線則是質子刀，皆採高劑量直接破壞腫瘤，減少放射次數，多運用於較難開刀的部位，如頭頸部等。
放射治療，江湖上有幾把刀？ 圖／聯合報提供
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一分鐘了解質子：
病人躺臥在治療室，機器可以不停調整改變放射線角度。 記者鄭超文／攝影
分享1.什麼是質子治療？
質子治療是放射性治療的一種。目前放射治療常用的Ｘ光，多數能量集中於皮膚表層，進入人體後，能量遞減。
質子射線能觸及位於深層組織腫瘤，質子射線進入人體，碰到腫瘤才釋放大量能量，隨即下降，減少對周遭正常組織的傷害。 質子射線釋放能量的點稱為「布拉格峰」，一次約可消滅一公分大小腫瘤，視腫瘤大小，提供質子射線，一層一層消滅腫瘤。
2.質子治療有幾種？
質子治療有兩種治療技術，包括筆尖式掃描技術及散射式技術的選擇。前者是將質子射線猶如筆尖一般，以一片一片的方式分次根除腫瘤，後者是直接破壞整顆腫瘤。
3.治療要多久？
單次治療時間2分鐘，每天只能治療一次，可以連續每天接受治療。一般的肝癌，約要治療十次。但有的癌症可能要治療二、三十次。
4.適應症有哪些？
適用於所有能夠接受放射性治療的癌症患者，不適合無法定位的腫瘤，如胃癌、子宮癌。（資料來源／林口長庚）
質子刀精準 專滅「固定」腫瘤
2015-11-11 03:12:01 聯合報 記者江慧珺、黃安琪／台北報導
放射治療，江湖上有幾把刀？ 圖／聯合報提供
分享質子放射治療堪稱癌症治療新寵，其精準達患部消滅癌細胞，相較傳統Ｘ光放療，對正常組織傷害大幅減少，降低患者副作用。
然而質子治療非萬能，林口長庚醫院副院長洪志宏說，質子治療提供局部治療，適合病灶較「固定」的腫瘤患者，對末期瀰漫性腫瘤或多發性腫瘤，或體內器官移動具不可預測性，如胃癌、子宮頸癌等，質子治療不適合。
洪志宏表示，質子治療有火力集中，不殃及無辜的優點，放療副作用小；有的病人甚至會問醫師：「我有作過治療嗎？」最近的臨床報告顯示，質子治療不僅對小兒腫瘤、顱底瘤、眼睛黑色瘤有效，對於肝功能不佳或不願接受手術之肝癌病患採用質子治療，其五年局部控制率達百分之八十七到九十五，五年存活率達百分之五十。林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰也說，質子治療用於乳癌治療最大的好處，是可減少對心臟及肺部的放射傷害。
林口長庚醫院腦神經外科主任吳杰才說，過去有兒童腦瘤病人在放射治療成功二十年後，卻發生良性的腦膜瘤，又要再接受手術，這是放療難免的副作用。但如能適當使用質子治療，減少非患部的傷害，就可減少類似的憾事。
但洪志宏坦言，如今前來諮詢的患者，多期待質子治療可挽救生命，但幾乎十位患者中，只有三位符合治療資格，患者若已癌細胞轉移至全身，或體內有多顆腫瘤，就難以質子治療根除病灶。
林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師沈奕良解釋，以癌末第四期肺癌患者來說，除肺上的原發性腫瘤外，若再轉移至身體其他器官，產生一至三顆腫瘤，施以質子治療後，患者預後可評估恢復到肺癌第三期的治癒率，但若腫瘤多達三顆以上，質子治療也難以擔負大任。
至於難預測的人體器官移動，洪志宏表示，因質子治療強調精準、對焦患部，但如膀胱癌，由於人體膀胱，會隨著尿液量脹大或縮小，即便治療前患者已進行排尿，但膀胱仍會殘存些許尿液，無法全數排盡；子宮內膜癌、子宮頸癌也不適合質子治療。
例如胃癌，也不一定適合。是因若輔以質子治療加化療，恐導致過大副作用，影響周邊器官，如腸子、腎臟等。總之，洪志宏強調，該開的刀還是要開，該化療的還是要化療，不要寄望質子治療是萬能的。
防質子設備賽 衛福部設限
2015-11-11 03:12:03 聯合報 記者陳雨鑫／台北報導
質子治療論壇昨天舉行，長庚醫院醫師群接受民眾提問。右起：放射腫瘤科主任張東杰、腦神經外科主任吳杰才、副院長洪志宏、放射腫瘤科主治醫師沈奕良、曾振淦及質子治療中心主任徐鵬偉。 記者鄭超文／攝影
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全球質子價格戰開打 圖／聯合報提供
全球質子價格戰開打 圖／聯合報提供
分享林口長庚質子治療中心正式運作，台灣成了全球第十六個以質子設備治療癌症的國家，目前國內已有七家醫院被核准使用質子設備，但衛福部表示，未來將不再核准新的質子治療許可證，而各醫院每年都必須回報治療成效，否則將採淘汰機制，減少質子設備醫院。
目前除了林口長庚，衛福部已通過高雄長庚、台大醫院、台北醫學大學附設醫院、彰化基督教醫院、中國醫藥大學附設醫院、高雄醫藥大學附設醫院。但在林口長庚啟用國內第一台質子治療機的同一天，衛福部昨天公告修訂「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」中的「醫用粒子治療設備」管理內容。
衛福部醫事司長王宗曦表示，有人質疑台灣可能成為全世界質子密度最高的國家，他說，未來不會再核發新的許可證，而且所有質子治療醫院，都須受監督。
王宗曦表示，要求擁有質子機的醫院，要對弱勢有一定的補助，質子治療費動輒卅萬到五十萬元，健保不給付，不該獨厚有錢人。
尋質子治療 英癌童溜出醫院
2015-11-11 03:12:06 聯合報 記者江慧珺、黃安琪／台北報導
癌症治療邁入質子時代，但昂貴的治療費用引發爭議。去年英國一對父母拒讓罹患腦癌的兒子接受傳統放療，鋌而走險將孩子帶離醫院出國尋求質子治療，期間父母一度遭緝捕，引起軒然大波。醫師強調，癌症治療方式多種，「質子治療並非唯一選擇」。
去年英國五歲男童金恩（Ashya King）因腦癌開過兩次刀後，後續需接受放射線治療，因英國沒有質子治療機，父母申請帶孩子出國接受較好治療，卻未獲英國健保單位核准，這對心急的父母偷偷將孩子帶出醫院，希望到布拉格接受質子治療。
院方發現金恩失蹤報警，英國警方向其父母發出全歐逮捕令，兩天後一家人在西班牙被發現，金恩被送到當地醫院，父母則一度遭警方逮捕。此事披露後引起網友撻伐，最後法院允許父母帶著金恩到布拉格接受質子治療，目前恢復情況良好，英國健保單位也全數埋單。
林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師曾振淦指出，雙方因溝通不良造成爭議，家屬看重質子副作用小，但專業醫師認為質子治療仍無法避免對腦部與脊髓的傷害，只能降低腸胃等其他周邊器官的影響，且健保已拒絕給付。醫病雙方都沒有對錯，只是選擇不同。
對此，林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰說，質子治療是放療新選擇，但不是非它不可，質子治療也無法取代傳統手術與化療。質子治療爭議處正在於價效比。曾振淦說，曾遇到患者想借錢做質子治療，但他並不贊同，因質子治療只是選擇之一，並非唯一。
林口長庚醫院神經外科系主任吳杰才表示，質子治療針對非腫瘤位置會調整放射線劑量到最低，抵達腫瘤目標時，劑量才會增強，且不會穿透到腫瘤後方或散射到周邊正常組織。曾振淦說，以兒童腦瘤或左眼窩肉瘤為例，傳統Ｘ光治療會影響到腦幹、控制生長發育的腦下垂體、正常大腦組織、顏面骨骼等。
但台灣兒童最常見的癌別白血症並不適用質子治療，但淋巴癌、腦瘤、腎臟等皆可治療。只是質子治療講求精準，「失之毫釐差之千里」，需要保持姿勢不動，幼童得作全身麻醉，有麻醉風險，加上兒童治療複雜度高，故治療費用比成人高。長庚已決定成立千萬元基金，補助低收入戶及特定疾病的病童。
2015-11-11 03:11:56 聯合報 記者陳雨鑫／台北報導
林口長庚紀念醫院質子暨放射治療中心昨天開幕，新北市長朱立倫（前排左六起）、長庚醫院董事長李寶珠與前副總統蕭萬長等人，一起剪綵。 記者鄭超文／攝影
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質子治療論壇昨天下午在林口長庚醫院舉行，林口長庚醫院副院長洪志宏等多位名醫開講，吸引許多關心癌症治療的民眾到場。 記者鄭超文／攝影
分享歷經七年，林口長庚醫院質子治療中心昨天正式揭幕，宣告台灣癌症放射治療走進戰國時代。台灣是繼日本、韓國與大陸後，第四個引進質子治療技術的亞洲國家，除了治療國內癌患，由於價格極具競爭力，且是華人區唯一能三百六十度治療的設備，也積極向海外招手。
昨天的揭幕典禮，新北市長朱立倫、前副總統蕭萬長、衛福部次長林奏延、長庚董事長李寶珠等人皆到場剪綵祝賀。蕭萬長昨天表示，以他是肺癌患者來看，長庚引進質子治療嘉惠癌症病患，顯示台灣醫療水平已達國際水準；朱立倫則表示，佩服台塑集團創辦人王永慶的高瞻遠矚，財富取之社會、回饋社會的精神，值得敬佩。
癌症長年位居台灣十大死因之首，平均每年有十萬多人被診斷罹患癌症，其中四萬人需要接受放射性治療。林口長庚副院長洪志宏表示，質子治療是會「煞車」的放射線治療，主要是質子射線具有「布拉格峰」的特性，放射線接觸腫瘤才會能量爆發，猶如深水炸彈，精準度是現行放射線治療較高者。
全球質子價格戰開打 圖／聯合報提供
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林口長庚質子治療中心揭幕後，各醫院不讓長庚專美於前，跟進者眾。但建置質子治療需要驚人投資，以林口長庚質子治療園區為例，就費時七年時間、耗資五十五億元。衛福部次長林奏延坦言，擔心質子治療成了各醫院軍備競賽的武器，衛福部特別訂定「醫用粒子治療設備」管理條款，重粒子治療也納入其中管理。未來不考慮增加容額，並不排除設有退場機制。
台灣的質子治療隨著長庚搶先啟用，形同預告台灣癌症治療進入戰國時代。而且戰火不僅限於國內，鄰近國家地區，如日本和大陸，甚至美國，都在爭搶病人。洪志宏表示，台灣質子治療的價格是亞洲國家中最便宜的，希望藉此能增加台灣質子國際醫療的機會。事實上，最近就有一名科威特病人來台開刀後，就決定住下來等長庚啟用質子治療，好接受治療。
國內放射性治療過去以Ｘ光射線、伽瑪射線兩種為主，質子射線加入後，也與其他射線相同，可以發展出放射手術。林口長庚質子放射手術中心主任徐鵬偉表示，運用Ｘ光射線的放射手術如諾力刀、電腦刀、螺旋刀、銳速刀；伽瑪射線則是伽瑪刀，質子射線則是質子刀，皆採高劑量直接破壞腫瘤，減少放射次數，多運用於較難開刀的部位，如頭頸部等。
放射治療，江湖上有幾把刀？ 圖／聯合報提供
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一分鐘了解質子：
病人躺臥在治療室，機器可以不停調整改變放射線角度。 記者鄭超文／攝影
分享1.什麼是質子治療？
質子治療是放射性治療的一種。目前放射治療常用的Ｘ光，多數能量集中於皮膚表層，進入人體後，能量遞減。
質子射線能觸及位於深層組織腫瘤，質子射線進入人體，碰到腫瘤才釋放大量能量，隨即下降，減少對周遭正常組織的傷害。 質子射線釋放能量的點稱為「布拉格峰」，一次約可消滅一公分大小腫瘤，視腫瘤大小，提供質子射線，一層一層消滅腫瘤。
2.質子治療有幾種？
質子治療有兩種治療技術，包括筆尖式掃描技術及散射式技術的選擇。前者是將質子射線猶如筆尖一般，以一片一片的方式分次根除腫瘤，後者是直接破壞整顆腫瘤。
3.治療要多久？
單次治療時間2分鐘，每天只能治療一次，可以連續每天接受治療。一般的肝癌，約要治療十次。但有的癌症可能要治療二、三十次。
4.適應症有哪些？
適用於所有能夠接受放射性治療的癌症患者，不適合無法定位的腫瘤，如胃癌、子宮癌。（資料來源／林口長庚）
質子刀精準 專滅「固定」腫瘤
2015-11-11 03:12:01 聯合報 記者江慧珺、黃安琪／台北報導
放射治療，江湖上有幾把刀？ 圖／聯合報提供
分享質子放射治療堪稱癌症治療新寵，其精準達患部消滅癌細胞，相較傳統Ｘ光放療，對正常組織傷害大幅減少，降低患者副作用。
然而質子治療非萬能，林口長庚醫院副院長洪志宏說，質子治療提供局部治療，適合病灶較「固定」的腫瘤患者，對末期瀰漫性腫瘤或多發性腫瘤，或體內器官移動具不可預測性，如胃癌、子宮頸癌等，質子治療不適合。
洪志宏表示，質子治療有火力集中，不殃及無辜的優點，放療副作用小；有的病人甚至會問醫師：「我有作過治療嗎？」最近的臨床報告顯示，質子治療不僅對小兒腫瘤、顱底瘤、眼睛黑色瘤有效，對於肝功能不佳或不願接受手術之肝癌病患採用質子治療，其五年局部控制率達百分之八十七到九十五，五年存活率達百分之五十。林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰也說，質子治療用於乳癌治療最大的好處，是可減少對心臟及肺部的放射傷害。
林口長庚醫院腦神經外科主任吳杰才說，過去有兒童腦瘤病人在放射治療成功二十年後，卻發生良性的腦膜瘤，又要再接受手術，這是放療難免的副作用。但如能適當使用質子治療，減少非患部的傷害，就可減少類似的憾事。
但洪志宏坦言，如今前來諮詢的患者，多期待質子治療可挽救生命，但幾乎十位患者中，只有三位符合治療資格，患者若已癌細胞轉移至全身，或體內有多顆腫瘤，就難以質子治療根除病灶。
林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師沈奕良解釋，以癌末第四期肺癌患者來說，除肺上的原發性腫瘤外，若再轉移至身體其他器官，產生一至三顆腫瘤，施以質子治療後，患者預後可評估恢復到肺癌第三期的治癒率，但若腫瘤多達三顆以上，質子治療也難以擔負大任。
至於難預測的人體器官移動，洪志宏表示，因質子治療強調精準、對焦患部，但如膀胱癌，由於人體膀胱，會隨著尿液量脹大或縮小，即便治療前患者已進行排尿，但膀胱仍會殘存些許尿液，無法全數排盡；子宮內膜癌、子宮頸癌也不適合質子治療。
例如胃癌，也不一定適合。是因若輔以質子治療加化療，恐導致過大副作用，影響周邊器官，如腸子、腎臟等。總之，洪志宏強調，該開的刀還是要開，該化療的還是要化療，不要寄望質子治療是萬能的。
防質子設備賽 衛福部設限
2015-11-11 03:12:03 聯合報 記者陳雨鑫／台北報導
質子治療論壇昨天舉行，長庚醫院醫師群接受民眾提問。右起：放射腫瘤科主任張東杰、腦神經外科主任吳杰才、副院長洪志宏、放射腫瘤科主治醫師沈奕良、曾振淦及質子治療中心主任徐鵬偉。 記者鄭超文／攝影
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全球質子價格戰開打 圖／聯合報提供
全球質子價格戰開打 圖／聯合報提供
分享林口長庚質子治療中心正式運作，台灣成了全球第十六個以質子設備治療癌症的國家，目前國內已有七家醫院被核准使用質子設備，但衛福部表示，未來將不再核准新的質子治療許可證，而各醫院每年都必須回報治療成效，否則將採淘汰機制，減少質子設備醫院。
目前除了林口長庚，衛福部已通過高雄長庚、台大醫院、台北醫學大學附設醫院、彰化基督教醫院、中國醫藥大學附設醫院、高雄醫藥大學附設醫院。但在林口長庚啟用國內第一台質子治療機的同一天，衛福部昨天公告修訂「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」中的「醫用粒子治療設備」管理內容。
衛福部醫事司長王宗曦表示，有人質疑台灣可能成為全世界質子密度最高的國家，他說，未來不會再核發新的許可證，而且所有質子治療醫院，都須受監督。
王宗曦表示，要求擁有質子機的醫院，要對弱勢有一定的補助，質子治療費動輒卅萬到五十萬元，健保不給付，不該獨厚有錢人。
尋質子治療 英癌童溜出醫院
2015-11-11 03:12:06 聯合報 記者江慧珺、黃安琪／台北報導
癌症治療邁入質子時代，但昂貴的治療費用引發爭議。去年英國一對父母拒讓罹患腦癌的兒子接受傳統放療，鋌而走險將孩子帶離醫院出國尋求質子治療，期間父母一度遭緝捕，引起軒然大波。醫師強調，癌症治療方式多種，「質子治療並非唯一選擇」。
去年英國五歲男童金恩（Ashya King）因腦癌開過兩次刀後，後續需接受放射線治療，因英國沒有質子治療機，父母申請帶孩子出國接受較好治療，卻未獲英國健保單位核准，這對心急的父母偷偷將孩子帶出醫院，希望到布拉格接受質子治療。
院方發現金恩失蹤報警，英國警方向其父母發出全歐逮捕令，兩天後一家人在西班牙被發現，金恩被送到當地醫院，父母則一度遭警方逮捕。此事披露後引起網友撻伐，最後法院允許父母帶著金恩到布拉格接受質子治療，目前恢復情況良好，英國健保單位也全數埋單。
林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師曾振淦指出，雙方因溝通不良造成爭議，家屬看重質子副作用小，但專業醫師認為質子治療仍無法避免對腦部與脊髓的傷害，只能降低腸胃等其他周邊器官的影響，且健保已拒絕給付。醫病雙方都沒有對錯，只是選擇不同。
對此，林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰說，質子治療是放療新選擇，但不是非它不可，質子治療也無法取代傳統手術與化療。質子治療爭議處正在於價效比。曾振淦說，曾遇到患者想借錢做質子治療，但他並不贊同，因質子治療只是選擇之一，並非唯一。
林口長庚醫院神經外科系主任吳杰才表示，質子治療針對非腫瘤位置會調整放射線劑量到最低，抵達腫瘤目標時，劑量才會增強，且不會穿透到腫瘤後方或散射到周邊正常組織。曾振淦說，以兒童腦瘤或左眼窩肉瘤為例，傳統Ｘ光治療會影響到腦幹、控制生長發育的腦下垂體、正常大腦組織、顏面骨骼等。
但台灣兒童最常見的癌別白血症並不適用質子治療，但淋巴癌、腦瘤、腎臟等皆可治療。只是質子治療講求精準，「失之毫釐差之千里」，需要保持姿勢不動，幼童得作全身麻醉，有麻醉風險，加上兒童治療複雜度高，故治療費用比成人高。長庚已決定成立千萬元基金，補助低收入戶及特定疾病的病童。
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