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腸病毒變異 更難辨
2017-09-23 01:56聯合報 莊凱全／兒科醫師（嘉義市）
疾管署在九月初報告腸病毒D68型引起急性肢體麻痺案例，這在台灣是第一次發現。

另一個腸病毒Ａ型CV6型，也會引起手腳廣泛水泡或大型水泡的不典型手足口病，為區分一般的咽峽炎和手足口病，特別稱為柯薩奇性濕疹，目前嘉義有出現大人和幼兒的案例。

研究發現有的腸病毒變異很快，出現很多新的腸病毒基因型，臨床上也出現不一樣的表現，不是咽峽炎或手足口病才是腸病毒；但幼托和小學都是看嘴巴有沒有潰瘍，來決定是不是患腸病毒。

現在腸病毒的分類也改變了，以前的腸病毒71型應該是腸病毒A71型，這次出現腸病毒D68型，它是一個最近才被重視的腸病毒，不是以前常見的嘴巴潰瘍和皮疹，反而是一個很像感冒的呼吸道疾病，但卻被歸類作腸病毒。

有氣喘的孩子可能會因感染腸病毒D68型造成嚴重下呼吸道疾病，甚至要住加護病房；至於疾管署提到的急性肢體麻痺情形，目前還沒有證實。我在門診參與疾管署病毒的採檢，有些呼吸道的感染，尤其是在夏天早秋，培養都是陰性，台灣對腸病毒D68型在呼吸道疾病的流行病學和嚴重度都沒有研究，有些呼吸道的感染群聚現象或許是跟腸病毒D68型有關。

腸病毒這幾年的進展、新的分類和新的疾病型態，如果沒有新思維，疾管署如仍用舊的分類發布新聞，還是只看嘴巴有沒有潰瘍區分，可能會遺漏掉很多腸病毒造成的疾病和流行。