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氣喘爆發 「高頻震盪呼吸器」救命
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2017-06-28 23:59聯合報 記者羅真／台北報導



三軍總醫院運用「高頻震盪呼吸器」，幫助重積性氣喘至呼吸衰竭病患維持血氧濃度，能順利用藥治療，全球首例應用成果已於去年獲國際胸腔科期刊BMJ Thorax刊登。 圖／三軍總醫院提供
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據統計，氣喘病患六成自覺病情好轉，或擔心類固醇副作用而自行停藥，以致成為重積性氣喘，一旦大發作，送醫時呼吸衰竭，插管用藥都難以控制；三軍總醫院運用「高頻震盪呼吸器」來搶救生命，有效幫助病患維持血氧濃度，順利拔管出院，治療成果已刊於國際胸腔科期刊「BMJ Thorax」。

一名41歲男性自幼就有氣喘，未規律用藥，某日突然大發作，不僅氣喘，還合併氣縱隔與皮下氣腫，呼吸衰竭被送至急診，入院後插管接受標準藥物治療但仍舊命懸一線。三總團隊嘗試運用高頻震盪呼吸器（HFOV），幫助穩定血氧、排除二氧化碳，讓患者恢復呼吸道功能，脫離呼吸衰竭險境，最終拔管出院。

三軍總醫院胸腔內科主治醫師郭彥良表示，約六成氣喘病人覺得病已經好了，或害怕類固醇副作用，未按醫囑用藥，平時只靠急救型的氣管擴張劑，但可能造成氣喘控制不佳或急性發作，小發作有時能慢慢緩解，一旦大發作至藥物無法控制，就稱為重積性氣喘。

他指出，重積性氣喘可治療，卻很致命，過去三年陸續有3名患者氣喘大發作合併呼吸衰竭送至急診，標準藥物治療與傳統呼吸器無法改善衰竭。

郭彥良說明，高頻震盪呼吸器過去用於急性呼吸窘迫患者，透過每分鐘180至600下的高頻率震盪，平均氣道壓力調整氧合，穩定與維持血氧，相較於傳統呼吸器，能減少肺泡壓力變化過大而造成肺部傷害。至於是否能大規模應用在類似的重積性氣喘患者身上，仍待未來更大型研究證實。