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防中風！氣溫忽高忽低 心房顫動別輕忽
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2017-03-03 14:09聯合晚報 記者李樹人／台北報導



氣溫忽冷忽熱，民眾要注意保暖。 記者林俊良／攝影
氣溫忽冷忽熱，心血管急重症患者明顯增加，林口長庚心臟內科助理教授詹益欣表示，最近腦中風、心肌梗塞等患者增加三至四成，其中不少送至急診後，檢查才確診中風為心房顫動導致。

林口長庚內科部分析1996至2013年健保資料庫發現，18年來新增心房顫動患者30萬4252名，平均每兩小時增加一人，心房顫動造成腦中風失能比率高，但患者持續規律用藥比率卻偏低，原因為傳統凝血藥物warfarin易與含維他命K的食物及藥物產生交互作用，出血副作用偏高，如引發腦出血未即時處理，死亡率相當高。此外，許多患者原本腎臟功能就不好，如遇腸胃道出血，將加速腎臟損壞速度。

林口長庚內科部副部長郭啟泰指出，許多醫師擔心患者服用warfarin引發嚴重出血，因此開藥時較保守，未給足劑量。新型口服抗凝血藥物問世後，安全性較高，與藥物及食物交互作用低，不必定期回診抽血監測藥物濃度，提高患者用藥順從性，大幅降低出血風險。

林口長庚分析健保發現，服用新型（dabigatran）與傳統（warfarin）抗凝血藥物，使用dabigatran降低缺血性中風近四成、住院大出血發生率減42%、顱內出血減少56%、死亡率降低55%，無論有無慢性腎臟病史，皆降低急性腎損傷機率四成。

詹益欣表示，以往使用抗凝血藥物總擔心，遇緊急手術或嚴重出血無法即時恢復凝血功能，提高用藥風險，現已有反轉劑問世，可在數分鐘內反轉抗凝血藥物凝血功能，預計本月取得適應症。

郭啟泰提醒，心房顫動為心血管重症高風險因子，好發於50歲以上，年紀越大盛行率越高，可怕的是症狀不明顯，較難早期發現，建議中老年人應定期接受檢查，確診後應規律用藥，減少腦中風風險。

腦中風﹒心肌梗塞﹒心房顫動﹒心血管疾病